[精品]针刺合四妙散治疗痛风病肾损伤36例.doc

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1、针刺合四妙散治疗痛风病肾损伤36例针刺合四妙散治疗痛风病肾损伤36例痛风是长期嚓吟代谢障碍、血尿酸增高引起的组织损伤的一组疾病。由于尿酸盐在肾髓质和锥体沉积，导致的肾间质性炎症和血管损害约占痛风患者的50%左右，为痛风常见的并发症，目前对该并发症尚无有效的预防和治疗措施。笔者应用针刺合中药四妙散治疗该病36例，取得了较好疗效，现报告如下。1临床资料本组36例为本院针灸科门诊病例，其中男25例，女11例；年龄28〜81岁，平均43岁；病程最短1天，最长10年；伴随关节急性炎症25例，伴关节慢性炎症6例，伴高血压6例，伴糖尿病5例，伴冠心病1例。全部病例均符合美国风湿病学

2、会（1985年）痛风的诊断标准，结合24小时尿蛋白定量试验、尿比重、血清肌酹和尿索氮等指标确诊为痛风病肾损伤。2治疗方法2.1针刺治疗取穴：人组穴为肾俞、中极、关元、血海、三阴交；B组穴为三焦俞、关元、血海、足三里、太溪。随症加减：伴关节急性炎症者加阿是穴、曲池、合谷、内庭；伴头晕者加风池、太阳；伴胸闷、心悸、睡眠差者加内关、神门。操作：A.B两组穴交替进行，采用平补平泻法，得气后留针45分钟，每日1次，10次为一疗程。2.2屮药治疗中药组方：以四妙散加减苍术10g、牛膝15g、戏仁30g、黄柏12g、木瓜15g、五加皮15g、土茯苓15g,每Fl1齐I」，煎汤200

3、mL内服，H服3次，10天为一疗程。应用上述疗法治疗2个疗程后进行疗效评定。3治疗效果显效：症状、体征消失，血清肌軒、尿素氮、尿酸及24小时尿蛋口定量恢复至正常范围，计15例，占41.7%；有效：症状、体征好转，血清肌酹、尿素氮、尿酸及24小时尿蛋口定量均有下降，计18例，占50.0%；无效：症状、体征及血清尿酸、肌酹及24小时尿蛋口定量无明显改善，计3例，占8.3%，总有效率为91.7%。治疗前后患者血清尿酸、肌酹、尿素氮及24小吋尿蛋口定量比较见表E4体会痛风为临床常见病，病久往往可致。肾损伤，多数患者在早期除临床表现为关节红肿痛外，无明显。肾损伤症状，但血尿检查

4、发现肾损伤征象。随着肾损伤的进一步加重，可出现明显的肾病症状，因此，对于确诊为痛风的病人，若出现关节肿痛反复发作，除注意检测血尿酸外，还应注意检查肾功能如血清肌酹、尿素氮，尤其是检测24小时尿蛋口含量，这对早期发现痛风性肾损伤很有意义。中医认为痛风属“风湿热痹”范畴，本病的中医基本病机是正虚、邪实。其虚乃饮食不节，损伤脾胃，湿浊内滞，聚于肾络，日久化热，耗伤气血，内及肝肾，导致肝。肾阴虚；其实为湿（痰）浊瘀血交阻，肝脾肾虚损、气血运行不畅，进一步加重水湿、痰浊、瘀血瘀滞脏腑经络，此乃本虚标实之证。根据这一病机，笔者以清热利湿泻浊、行气活血、健脾消滞、滋补肝肾为治疗原则

5、。内庭为足阳明胃经荥穴，具有清热祛邪、疏通局部经络之功效；三阴交为足三阴经之交会处，《针灸甲乙经》曰：“三阴交主足下热之奇效”；肾俞、三焦俞为背俞穴，太溪为足少阴肾经原穴，具有调理脏腑气机之效；脾胃为后天之本，气血生化之源，故取脾经之血海，胃经之足三里，以调血补血；关元为小肠募穴，中极为膀胱募穴。诸穴合用可调全身气血阴阳，补肾固本。在针刺治疗同吋配合中药四妙散，方中苍术、黄柏、及仁、牛膝清利湿热，补益肝肾；木瓜、五加皮祛风除湿、行气止痛。针刺与中药相配，作用相辅相成，不但解除骨关节肿痛，降低了血尿酸,还明显减少尿蛋口排出，对尿酸盐引起的肾间质性炎症和血管损伤有明显修复

6、和逆转作用。