[精品]尿毒清治疗慢性肾功能不全42例疗效观察.doc

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1、尿毒清治疗慢性肾功能不全42例疗效观察尿毒清治疗慢性肾功能不全42例疗效观察文章编号:1009-5519（2007）05-0721-02中图分类号：R25文献标识码：B慢性肾功能不全是各种慢性肾脏疾病病情发展恶化的结果，一般预后均较差。如何改善症状，稳定肾功能，延缓病情发展，尿毒清颗粒因其服用方便，不良反应小，提供了一种较好的治疗方法。1资料与方法1.1一般资料:本组42例，男27例，女15例；年龄35-85岁,平均年龄（4&5±18.9）岁,均为本院2001年5月一2006年5月间收治住院和门诊跟踪的慢性肾功能不全的患

2、者，其中慢性肾炎13例,糖尿病11例，高血压肾病5例，慢性肾盂肾炎4例，多囊肾3例，狼疮性肾炎1例。狼疮性肾炎患者为非活动期，维持口服强的松15mg/U;高血压患者使用钙通道阻滞剂，血管紧张索转换酶抑制剂（血肌ST>50011mol/L,血钾〉6.0mmol/L时不用），禾！J尿剂；患者采用低蛋白饮食。1.2给药方法：尿毒清颗粒（广州康臣药业有限公司生产）每口4—5次，每次5g（1袋），给药间期不超过8小时，水样便时药物减量。所有患者均服药8周以上，时间2个月一3年不等。1.3观察指标：治疗前与治疗后2周以上，检验尿常规

3、、血电解质、血尿素氮（BUN）、血肌酹（"）、血尿酸（UA）、肝功能、血红蛋白（Hb）指标，双肾B超及恶心、呕叶、疲乏无力的症状对比分析。疗程2个月，疗程结束后评定疗效。1.4统计学处理：治疗前后血尿素氮、肌酹、尿酸和血红蛋白等计量资料均数土标准差（x±s）表示，采用配对t检验比较有无显著差异（应用SPSS10.0统计软件对上述数据进行统计分析）。临床症状阴转率用％表示。2结果1.1临床症状：42例患者治疗后厌食症阴转率84%,恶心，呕吐症阴转率95%,乏力症阴转率80%。2.2服用尿毒清颗粒治疗前后肾功能及血红蛋白变化

4、见表1。其血肌酹，尿素氮及血红蛋白治疗前后经统计学处理P<0.05,差异有显著性。血尿酸治疗前后P>0.05自身对照差异无显著性。2.3不良反应：未见引起电解质紊乱、肝功能损害、血压波动等不良反应。有2例患者解稀汤样大便，停药3天后药物减量，大便呈糊状，疗效可。3讨论3.1在治疗慢性肾功能不全失代偿期的患者中，我科同步采用了血液透析、腹膜透析及II服包醛氧化淀粉，中药灌肠透析，II服尿毒清颗粒，我们体会血液透析易从透析中丢失肉毒碱，致使游离脂肪酸的B—氧化过程障碍，引起血清甘油三脂升高。血液透析中的肝素化亦可影响脂代谢，

5、使甘油三脂升高。血液透析的体外循环，透析液等因索引起血压波动，而本组病例采用口服尿毒清颗粒能有效避免上述不良反应，对肾功能不全不能行替代疗法的患者不失为一种较好的选择。肾衰患者对多种物质清除率下降。尿毒清使毒物从肠道排除增加,减轻透析疗法的痛苦与不便[1]O2.2我们在对肾功能不全失代偿期的患者进行西药降压利尿降磷补钙，升血色素治疗同吋，加用包醛氧化淀粉排除体内尿毒素过程中，多数患者因药物性恶心反应，加之服用丨1感不好，及患者疾病体虚，难以持续治疗，而尿毒清颗粒口感好，不良反应少[2],患者较易接受。3.3部分高龄（大于

6、80岁）体质近恶液质患者，或经济原因远离城市治疗不便，或不愿行替代疗法患者，使用尿毒清颗粒，能有效延缓患者生命。本组有4例属于上述情况。3.4尿毒清由党参、黄茂、大黄、丹参、川臥白芍、茯苓、车前草、半夏、口术、何首乌、甘草等中药制成。其中大黄通腑降浊,使湿浊之邪从大便排出，促进BUN的排泄。能抑制残余肾的高代谢状态，纠正脂质代谢紊乱，减少蛋口尿，延缓残余肾单位病变进穆。大黄酸可抑制肾小球系膜细胞增殖，大黄可抑制C-myc原癌基因的表达,在细胞周期中能阻抑系膜细胞向S期转化［3］,减少肾小球硬化的进程。细胞培养中，大黄及其

7、提取物能有效降低肾小管上皮细胞的增殖，降低细胞代谢［4,5］。大黄还可通过抑制体内蛋白的分解，提高对谷酰的生成率而使BUN含量降低，并能使从肠道吸收合成尿素的原料减少，促进肝合成蛋口和谷氨酰胺合成酶，从而使肝组织合成尿素氮减少，血中BUN和Cr含量降低。口术键脾除湿，茯苓、车前草利尿除湿，姜半夏降逆止呕，共奏通腑降浊之功。川苇、首乌、丹参活血化瘀；黄罠具有补脾气升，利水除肿之功效，能降低血清BUN、Cr水平，提高肾小球滤过率，保护和改善残余肾单位功能［6］。研究认为：黄罠能增强免疫反应和促进动物对病毒诱生干扰素的能力，并

8、能增强网状内皮系统的吞噬功能，增强蛋白质合成率。甘草，白术，茯苓合用，有补气键脾之功。祖国医学认为，尿毒清全方既有补益脾肾，治疗慢性肾衰患者本虚的一面，乂有降浊利水治疗患者标实的一面。本组患者的临床应用疗效观察，尿毒清能明显地降低血尿毒氮肌酹水平，提升血红蛋白，改善尿毒症状，维护内环境稳定。是氮质血症期患者治疗的较好