TC方案化疗对子宫内膜癌疗效的观察.doc

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1、TC方案化疗对子宫内膜癌疗效的观察摘要:目的：探讨新tc方案化疗对子宫内膜癌的临床疗效观察。方法：冋顾性分析确诊为子宫内膜癌i〜ii期的患者，且术后有明确化疗指征者101例，其屮53例釆取新辅助化疗方案(tc方案：紫杉醇加卡钳)设为观察组，48例采用传统的化疗方案(ap方案：阿霉素加顺钳)设为对照组，化疗4〜6个疗程或待肿瘤标志物正常后2个疗程结束化疗。对肿瘤标志物等其他肿瘤转阴指标进行检测，观察cal25降到正常指标的化疗疗程数、化疗不良反应情况等，进行对比分析。结果：观察组化疗疗程数(4.1±2.1)少于对照组(5.3±1.4),差异有统计学意义(p<0.05),肿瘤标志物转阴疗程

2、数优于对照组，两组患者在过敏反应、骨髓抑制、胃肠道反应、肝肾功损害方面比较差异无统计学意义(p>0.05),周围神经炎的发生率高于对照组，而心脏毒性情况明显低于对照组。结论：tc方案可以减少化疗疗程，降低不良反应发生率，易于患者接受治疗，值得在临床推广使用。关键词：tc方案化疗；子宫内膜癌；化疗疗程；临床疗效子宫内膜癌(carcinomaofendometrium),又称子宫体癌，是女性生殖器官常见的恶性肿瘤，好发老年妇女，近年来英发病率有明显上升趋势[l]o病因不明，其肿瘤特点是发展慢，转移晚，肿瘤早期治疗预后好，晚期预后差。临床上的治疗多以手术为主，放疗和化疗为辅助的综合性治疗,辅

3、助治疗的目的旨在降低子宫内膜癌的复发风险，提高总体生存率[2]。对2010年1月〜2012年12月住院治疗子宫内膜癌，且行手术后的患者采取tc方案化疗治疗，疗效明显，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料：回顾性分析2010年［月〜2012年12月在我院住院治疗的子宫内膜癌i〜ii期且术后有高危因素需行化疗的患者101例，高危因素包括：肿瘤分化差，脉管受累，特殊类型子宫内癌如透明细胞癌、浆液性乳头状腺癌等。其中子宫内膜低分化腺癌64例，子宫内膜浆液性乳头状腺癌15例，透明细胞癌8例，腺鳞癌14例，细胞分化gl42例，细胞分化g259例，脉管受累12例。年龄34-62岁，平均46.3岁。

4、观察组53例，对照组48例，两组患者年龄、临床病情、组织学分类等一般资料比较差异无统计学意义（p>0.05）,具有可比性。1.2化疗方法：所冇患者经过手术治疗后，观察组给予tc方案化疗，采用紫杉醇加卡钳方案，药物剂量为紫杉醇135-175mg/m2,卡釦auc=5-6,所有患者均在化疗前12h及6h给予地塞米松10mg口服抗过敏预处理。对照组采用的是传统的化疗方案，采用阿霉素加顺钳，药物剂量如下：阿霉素50mg/m2,顺钳60mg/m2。疗程间隔为3周，均为静脉全身化疗。13观察指标：肿瘤标志物cal25转阴疗程数观察两组患者的cal25下降到35u/ml以下所需耍的化疗疗程；观察患者

5、化疗不良反应情况：观察两组患者过敏反应、骨髓抑制、胃肠道反应、肝肾功损害、周围神经炎、心脏毒性化疗不良反应。1.4统计学方法：本次研究的所有数据经由excel2003录入，数据处理使用spss15.0统计学软件，计量资料以均数土标准差（）表示，组间比较采用t检验；计数资料以率（％）表示，以p<0.05为差异有统计学意义。2结果两组患者的转阴疗程数、化疗疗程、不良反应情况比较见表1〜2。tc方案与ap方案对比，过敏反应、骨髓抑制、胃肠道反应、肝肾功损害方面比较差异无统计学意义（p>0.05）,周围神经炎发生率明显高于对照组（pV0.05）,但均为轻度指趾麻木，未经处理，所冇患者均可忍受上

6、述化疗不良反应，完成了所需要的全部疗程。ap方案有9例出现严重心律失常而停止化疗，1例出现心力衰竭经对症治疗后好转，与tc方案对比差异有统计学意义（pV0.05）。表2两组患者的转阴疗程数、化疗疗程的对比分析组别例数肿瘤标志物cal25转阴疗程数［例（％）］化疗疗程（）化疗1〜3个疗程化疗4〜6个疗程观察组5328（52.83）①25（47.17）①4.1±2.1®对照组3910(25.64)29(74.36)5.3±1.4注：与对照组比较，①p<0.05表2两组患者的不良反应情况组别例数过敏反应骨髓抑制肝功能损害胃肠道反映肾功能损害周围神经炎心脏毒性观察组5301531305①0①对

7、照组480134注：与对照组比较，①p<0.053讨论子宫内膜癌绝大多数为腺癌，好发于58-61岁，占女性生殖系统恶性肿瘤的20%-30%[3-4]o其发生与长期持续的雌激素刺激，体质因素如肥胖、高血压、糖尿病，遗传因素等冇关。内膜癌生长缓慢，可以长吋间局限在内膜，其主要以直接蔓延和淋巴转移为主要转移途径，故子宫内膜癌的治疗以手术治疗为首选方法，根据手术分期及肿瘤组织中雌、孕激素受体是否阳性决定是否术后化疗、放疗及激素治疗。术后对低分化、特殊病