认知护理干预对经tc化疗的子宫内膜癌患者生命质

《认知护理干预对经tc化疗的子宫内膜癌患者生命质》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、认知护理干预对经TC化疗的子宫内膜癌患者生命质子宫内膜癌是起源于子宫内膜上皮的恶性肿瘤，约占女性恶性肿瘤的7%，占女性生殖道恶性肿瘤的20%〜30%，近年来其发病率逐年提高，严重威胁女性健康⑴。紫杉醇是一种常用的化疗药物，可通过促进微管聚合和稳定已聚合微管使细胞分裂停滞于有丝分裂期，达到抑制肿瘤细胞有丝分裂、抑制肿瘤细胞增殖的作用[2]。卡铂是一种常用的化疗药物，朱伟艳等[2]报道经临床实验证实紫杉醇联合卡铂（丁C)治疗晚期或复发型子宫内膜癌的总缓解率为43%。但是关于认知护理干预对经TC化疗方案治疗的子宫内膜

2、癌患者的生命质量及其疼痛程度的研究还鲜有报道，对本院采用TC化疗方案治疗的H期子宫内膜癌患者，在治疗前后采用肿瘤生命质量核心问卷（QLQ-C30)量表对其整体功能与特异症状模块进行了评估并用视觉模拟评分法（VAS)评价患者的疼痛程度，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料收集本院妇产科2010年3月至2014年3月(随访时间为1年）住院手术治疗且经病理证实符合2002年欧洲临床肿瘤学会与国际癌症协会制订的《妇科肿瘤诊治指南》[3]确诊的H期子宫内膜癌且术后有高危因素需要化疗患者90例，分为观察组与对照组各45例

3、。年龄35〜69岁，体质量指数（BMI)23〜26kg/m2。排除标准：（1)Karn0fsky评分在70分以下，预计生存时间小于6个月；2)患者治疗前血尿便常规、凝血、肝肾功能等化验检查结果出现严重异常；3)合并严重心脑血管疾病、糖尿病、甲状腺功能亢进等代谢系统和内分泌系统疾病患者；4)腹部CT检查结果提示腹腔及其盆腔内存在大量积液；5)治疗前1个月内有外伤史；（6)出现中枢神经系统的广泛性转移；7)影像学（CT/MRI、彩超）检查结果显示出现重要血管及其周围神经的侵蚀且因血管侵蚀而出现咯血。纳入研究者均取得

4、本人或其法定代理人知情同意。本研究方案获得本院医学伦理委员会批准。1.2方法1.2.1化疗方案两组患者术后均给予TC方案化疗，紫杉醇135〜175mg/m2静脉滴注，卡铂（AUC=5〜6)，连续4个化疗周期，疗程间隔3周[3]。化疗期间常规给予抗过敏、止吐、保肝等对症处理，用药过程中监测生命体征，化疗过程中均给予充足的营养供给。1.2.2护理干预方案两组患者均采取常规护理（入院宣教、化疗前相关知识宣教、化疗相关知识讲解、化疗期间注意事项讲解），观察组在常规护理基础上给予认知护理干预。（1)合理情绪法：护理人员找

5、出导致患者产生负性情绪的不合理想法，与患者进行交流沟通，让患者学会用正确的信念代替错误的信念，减少甚至消除不良情绪，同时注意挖掘患者想法，并有针对性地干预，在后期使患者养成与错误思想做斗争的习惯，学会自我克服不良观念；2)放松训练：应用口头指导与现场示教的方法，让患者按照研究人员的要求进行颈部放松训练、胸腹部放松练习、四肢放松练习；3)争取患者家属的配合与支持，使患者家属提供经济与精神上的支持[4]。1.2.3评价指标生命质量评价采用QLQ-C30对患者进行生命质量评估，量表由整体功能模块及特异症状模块两部分组

6、成，整体功能模块包括躯体、角色、情绪、认知、社会功能等5个项目组成，各个项目的原始数据经线性公式转换为0〜100分，整理功能模块得分越高，表示生命质量越好[4]。用视觉模拟评分法（VAS)对疼痛程度进行评分，记录评估结果[5]。两组患者的评估时间制订在治疗开始前及治疗结束后1周。1.3统计学处理采用SPSS17.0统计软件进行分析，计量资料以王±s表示，组间比较采用t检验，计数资料以率表示，组间比较采用i检验，以P0.05为差异有统计学意义。2结果2.1两组一般资料比较两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P

7、0.05)，见表1。2.2两组治疗前后整体功能模块及生命质量评分比较治疗前两组2.4两组治疗前后VAS评分比较对照组治疗后疼痛程度VAS评分[2.67±0.43)分]低于治疗前[4.52±0.54)分]，差异有统计学意义(P〈0.05)治疗后观察组VAS评分[2.32±0.21)分]低于治疗前[4.45±0.43)分]，差异有统计学意义（PC0.05)治疗后观察组VAS评分低于对照组（尸〈0.05)。2.5两组不良反应比较两组治疗中均未发现严重过敏反应；对照组治疗后主要不良反应为腹泻（44.44%)、恶心呕吐(

8、51.11%)、骨髓抑制（77.78%)观察组化疗后主要不良反应为腹泻（124.44%)恶心呕吐(44.44%)、骨髓抑制(55.56%)观察组不良反应发生率均低于对照组（PC0.05)。3讨论子宫内膜癌发病于58〜61岁妇女，绝大多数以腺癌为主，占生殖系统恶性肿瘤的20%〜30%[6]。发病机制与长时间雌激素刺激、肥胖、高血压、糖尿病、遗传因素有关，内膜癌生长较缓慢，可以长时间局限于