HL化疗方案比较.doc

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1、ABVD：仍为标准化疗方案，5年EFS65%,CR达70%有研究此方案在CR率和FFS上优于StandfordV使70%〜80%的病人获完全缓解，而且＞50%在10〜15年内持续无病。■MFslStandfordV：是中等强度的化疗方案，预后不良的患者；延长患者无病存活时间，但是需要联合放疗进行巩固。主要目标是保留患者生育功能，降低白血病发生率。该方案耐受性良好,无治疗相关性死亡，对生殖功能的影响不大，未见第二原发恶性血液系统疾病发生。BEAC0PP：预后不良的患者；有试验表明能降低治疗中疾病进展的发生率和早期复发率

2、；延长患者无病存活时间；该方案需要造血生长因子的支持；在老年人由于化疗毒性，与ABVD相比不占优势，且有致不育作用标准量BEAC0PP：与ABVD相比，5年无病生存率没有区别，但是BEAC0PP的治疗相关死亡率高。对老年人也不太适宜高剂量BEAC0PP：总生存率方面占优势；但仍有90%与47%的IV度白细胞和血小板下降，且有22%的患者发生了DI度或IV度的感染。该方案导致急性白血病发生率高于标准剂量的BEAC0PP组和COPP/ABVD；具有严重的血液学毒性，故一定程度上限制了它的应用；考虑作为65岁以下患者的一线

3、治疗6疗程的ABVD和StandfordV方案联合放疗对伴大纵膈的II期患者时较为理想的选择BEACOPP方案尚未与标准的ABVD方案进行III期随机对照研究；另外因其明显的急慢性毒副作用，尚未能广泛推荐用于临床治疗。StanfordV短程强效化疗方案近年来显示出很好的治疗效果。这种持续12周的方案在MOPP与ABVD交替方案的基础上进行了改良，去除了丙卡巴月井和达卡巴嗪，加入了依托泊昔，同时降低了博来霉素的累积剂量。IV期患者的意大利试验中发现，虽然StanfordV和ABVD方案组的5年总存活率无差别，但在无进展

4、生存期方面，StanfordV组显著低于ABVD组（67%：83%）o根据现有的证据，针对具有巨大肿块的患者，StanfordV联合放疗似乎是一种非常理想的霍奇金病方案。目前，其与ABVD方案的大规模川期随机对照试验正由美国INT展开■ABVD(1970's)5年OS73%■JI目对进展期HL的标准沦疗方耒■MOPP/ABVD杂交方案疗效与ABUD方案相同■BEACOPP(1990's).3年OS91%,强化组92%■StanfordV(1990's)6年EFS89%,OS96%