小叶性肺炎ppt课件.ppt

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1、1小叶性肺炎（lobularpneumonia）是以肺小叶为单位的灶状急性化脓性炎症。由于病灶多以细支气管为中心，故又称支气管肺炎（bronchopneumonia）。为化脓性炎症2小叶性肺炎多由细菌感染所致，常为多种细菌混合感染。凡能引起支气管炎的细菌几乎都能导致本病。常见的致病菌通常为口腔及上呼吸道内致病力较弱的常驻寄生菌，如肺炎链球菌、葡萄球菌、绿脓杆菌、大肠杆菌、流感嗜血杆菌3病变起始于支气管，并向其周围所属肺泡蔓延。多见于小儿和年老体弱者。4诱因1.患急性传染病、营养不良、受寒等使机体抵抗力下降，呼吸道的防御机能受损，粘液分泌增多2.某些因大手术、心力

2、衰竭等长期卧床的病人，由于肺部血液循环缓慢，产生肺淤血、水肿，加之血液本身的重力作用，使侵入的致病菌易于繁殖，导致坠积性肺炎（hypostaticpneumonia）。53.全身麻醉、昏迷病人及某些溺水者或胎儿由于某些原因发生宫内呼吸等，常误将分泌物、呕吐物等吸入肺内，引起吸入性肺炎（aspirationpneumonia）。坠积性肺炎和吸入性肺炎属于小叶性肺炎。6肉眼观察病变呈灶状分布，以两肺下叶、背侧较为常见。病灶直径多为1cm左右（相当于一个小叶范围），形状不规则，呈灰黄色，严重者病灶融合成大片，称融合性小叶性肺炎。7镜下：（1）病灶中央或周边可见细支气管

3、，管壁充血、水肿、中性粒细胞浸润，管腔内有大量中性粒细胞及脱落的上皮细胞。（2）病灶区的肺泡腔内有大量浆液和中性粒细胞、少量红细胞和纤维素。（3）病灶间的肺组织大致正常，也可呈代偿性肺气肿。89临床症状患者常有咳嗽、咳痰，痰多为黏液脓性。因病灶内细支气管及肺泡腔内含有多量渗出物，使肺泡通气减少而引起缺氧，故有呼吸困难和发绀。因病灶散在分布，一般无实变体征由于病变区肺泡腔内含有渗出液，故听诊可闻及湿性啰音，X线检查可见两肺散在的灶状阴影。10并发症（1）呼吸衰竭。炎症渗出可导致通气与换气功能障碍而引起呼吸衰竭，出现缺氧和二氧化碳潴留。（2）心力衰竭。如炎症范围广泛

4、，肺组织缺氧而致细、小动脉痉挛，肺循环阻力增加，右心负担加重；又因缺氧和中毒使心肌变性，从而引起心力衰竭。11（3）肺脓肿和脓胸。多见于金黄色葡萄球菌引起的小叶性肺炎。（4）支气管扩张症。支气管破坏严重且病程较长者，可导致支气管扩张症。121314