黄疸的鉴别诊断培训讲座.ppt

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1、主讲：熊江琴黄疸的鉴别诊断7/23/20211胆红素代谢试验肝脏在胆红素代谢中具有摄取、结合和排泄功能，其中任何一种或几种功能障碍，均可引起黄疸。检查胆红素代谢情况，对测定肝功能，尤其是黄疸的鉴别具有重要意义。7/23/20212血清中胆红素水平是由胆红素生成和清除两种因素决定。生成过多或清除障碍均可使血清胆红素升高。血清总胆红素测定7/23/20213一、膜的化学组成和分子结构膜的分子结构的假说——流体液态镶嵌模型基本内容：以液态脂质双分子层为基架，其中镶嵌着不同生理功能蛋白质。蛋白质7/23/20214（一）脂质(lipid)双分子层1、脂质双分子层成分:磷脂

2、(phospholipid)>70﹪胆固醇(cholesterol)<30﹪2、排列：（1）双分子层（2）呈液态3、作用：是膜的屏障作用的的主要保证。7/23/20215（二）细胞膜蛋白质(protein)1、膜内蛋白质与脂质结合的强度和形式：（1）表面蛋白质(peripheralprotein);（2）整合蛋白质(integratedprotein).2、功能：生物膜所具有的各种功能，在很大程度上决定于膜所含有的蛋白质。A、物质的转运功能B、抗原C、受体.通道—跨膜物质转运功能D、未知7/23/20216（三）细胞膜糖类1、存在形式2、功能单糖排列顺序上的特异

3、性,作为它们所在细胞或它们所结合的蛋白质的特异性的“标志”。例如1、抗原决定簇,表示某种免疫信息;2、膜受体的"可识别"部分,能特异地与某种递质、激素或其他化学信号分子相结合7/23/20217细胞膜脂质双分子层--细胞屏障膜蛋白质--使细胞和环境物质能量信息小结7/23/20218二、细胞膜的跨膜物质转运功能几种常见的跨膜物质转运形式：重点内容7/23/20219(一)单纯扩散(simplediffusion)1、概念：脂溶性的物质顺着电化学递度由膜高浓度一侧向低浓度侧的扩散方式。7/23/2021102、扩散物质：O2,CO2等气体分子。3、特点：（1）顺电-

4、化学递度扩散（2）扩散量取决于A、电化学递度B、膜对物质的通透性O2CO27/23/202111（二）易化扩散(facilitateddiffusion)1、概念：指不溶于脂质,或其溶解度甚小,在细胞膜蛋白质分子的“帮助”下由高浓度一侧向低浓度一侧移动过程。2、分类及转运物质（1）以‘载体’为中介易化扩散如：葡萄糖（2）以‘通道’介导的易化扩散如：钠、钾、钙等离子（图形所示）7/23/2021123、特点：（1）共同特点：1）被动2）需要膜上蛋白质的帮助—速度快7/23/202113（2）各自特点：1）载体：特异性、饱和性、竞争性2）通道：最大特点为在一定条件下开

5、关电压依从性化学依从性7/23/202114（三）主动转运(Activetransport)1、概念：指细胞通过本身的某种耗能过程，将某种物质的分子或离子逆电化学递度的跨膜转运方式2、转运物质：钠、钾、葡萄糖3、特点：（1）逆电化学递度高K+高Na+K+Na+7/23/202115（2）耗能A、原发性主动转运B、继发性主动转运7/23/202116（3）依靠泵——钠泵①本质—钠-钾依赖性ATP酶②过程：2K+3Na+消耗1个AKP高Na+高K+7/23/202117③意义：a.造成细胞内高钾，是许多代谢反应进行的必要条件b.防止细胞内高钠，防止细胞水肿及细胞破坏

6、。c.最重要的是建立一种势能贮备，此为细胞兴奋性基础。7/23/202118（四）出胞与入胞式物质转运入胞：出胞：吞饮小泡胞内体再循环囊泡次级溶酶体7/23/202119小结：细胞膜脂质——单纯扩散蛋白质——载体通道泵—受体—易化扩散主动转运跨膜信号转导概念、转运物、特点7/23/202120思考题：1.O2、氨基酸、无机离子是如何进出细胞的？各有何特点？7/23/202121第二节细胞的跨膜信号的转导(signaltransduction)一.G蛋白耦联受体(Gprotein-linkedreceptor)介导的信号转导（一）三类蛋白质1、受体蛋白质2、G-蛋白

7、3、效应器酶和它生成的第二信使（见激素作用原理）7/23/202122（二）跨膜传递过程7/23/202123（一）化学门控通道（二）电压门控通道（三）机械门控通道（见动作电位产生原理）二、离子通道的受体(ionotropicreceptor)介导的信号转导7/23/202124三、酶耦联受体介导的信号转导（一）酪氨酸激酶受体（tyrosinekinase菜receptor,TKR):大部分生长因子、胰岛素、部分肽类激素（二）鸟苷酸环化酶受体（guanylylcyclasereceptor)：心房钠尿肽7/23/202125第三节细胞的生物电现象一、细胞膜的被动电

8、学特性（自