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时间:2020-03-14
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1、体重与健康管理12北京青年报2010年11月报道北京巨胖就医困难30岁,560斤--2010年11月25日摄于北京军总医院肥胖的危害2肥胖的发生—环境和代谢食物资源稀少疾病流行体力活动大食物丰足体力活动减少负平衡或营养不足的状态促进肥胖的环境力量占优促进肥胖的代谢机制肥胖34未来中国发胖的潜力将是世界第一1982201020多年间中国的超重人口比例增长超过6倍。我国的超重者高达2亿,肥胖者已超过了6000万。中国城市超重人口比例美国成人肥胖流行趋势4理想的减重方法不使用药物,无创伤,不用节食,无腹泻,无需剧烈运动,精神状态好,不会反弹,个性化服务。通过非药物干预重塑健康生活方式从根
2、本上解决肥胖引发的各类问题5体重管理是多学科参与的综合科学以患者为中心的标准化干预体系标准化的辅助产品标准化的检测设备标准化的人员配置标准化的干预流程标准化的互动指导减重期维持期启动期运动生理师心理咨询师干预协调员医生膳食专家6基本理念肥胖是一种慢性病肥胖病和糖尿病高血压一样都是慢性疾病。肥胖是指体内脂肪的堆积和(或)分布异常,体重增加,是一种多因素的慢性代谢性疾病。成功的肥胖管理需要制定实际可持续的干预方案。短期快速减重普遍来讲是不可持续的,所以往往伴随很高的体重反弹率。77基本理念2.肥胖管理是提高整体健康而不只是减少体重成功的体重管理应该看重的是整体健康水平的提高而不只是体重
3、的减少。对大多数肥胖病人来说,少许的体重减少都可以带来明显的健康提升。88基本理念肥胖的早期干预非常重要,成功的体重管理需要找到导致肥胖的根本原因和在减重过程中可能面对的各种问题。体重的上升也许是因为基础代谢的下降,热量摄入过多又或者是消耗过少,附带着生理的,心理的或者社会经济等等各种原因。这些原因也往往会成为体重管理中重要的阻碍。9早期干预是指发现肥胖的根本原因并且去除可能的干预障碍9基本理念4.对每一个人来说,减重成功的定义都是不一样的每个肥胖病人对减重的准备和能力都不一样。减重成功应定义为:更好的生活质量,对自己更有自信,更多的精力,整体健康的改善,防止以后的体重回升,帮助病
4、人维持在一个对他们来说最佳的体重。1010基本理念5.一个人的最佳体重也许永远不会是他/她的理想体重一个理想的体重或者BMI对很多肥胖病人来说并不是一个实际的目标,设定不实际很难达到的目标只会让他们更容易失败。帮每一个病人设定符合他们个人条件的合理的体重目标,才能更好的帮助他们持续轻松的减重,享受生活。1111减重五步法探询互信122.肥胖评估3.干预建议4.目标共识5.互动支持12一.探询互信尊重肥胖患者不可以羞辱,威胁或者让病人感到内疚不可以擅自为他们的生活习惯和动力做总结要和病人沟通,让他们做好准备,减重是有难度而且需要坚持的要创造一个友善互信的环境,让他们感觉自己是不被排斥
5、的,比如,宽大的门,没有扶手的椅子等等2.发觉愿意改变的程度衡量他们愿意改变的程度是成功减重很重要的一点以病人为中心的去沟通被动的让他们去改变或许会阻碍之后的努力13133.帮助病人认识和找出自己的肥胖原因环境因素,社会经济因素,情绪因素和医学生理因素致胖药物(比如防止糖尿病的药物,精神药物)或许会让肥胖治疗变得困难客观因素的影响包括交通工具,工作环境,娱乐设施都可能阻止或妨碍积极有效的减重效果4.运用情绪的引导去带领病人进行阶段性的改变仔细的聆听与引导,让他们觉得自己可以控制自己的改变成功案例增强他们的信心1414二.肥胖评估肥胖阶段BMI腰围(cm)血压血脂空腹血糖尿酸相关症状
6、男性女性收缩压舒张压胆固醇甘油三酯(mmhg)(mmhg)(mmol/L)(mmol/L)(mmol/L)(umo1/L)具体表现stage0<28<85<80<130<852.9-5.20.56-1.63.9-5.690-380无stage1≥28≥85≥80130-14085-905.2-6.21.7-2.35.6-6.1380-420乏力、易困嗜睡、轻微呼吸困难、打鼾、轻度脂肪肝、内分泌紊乱、黑色棘皮症等。stage2≥30≥140≥90≥6.2≥2.3≥6.1≥420高血压、高血脂、2型糖尿病、冠心病、脑血管病、冠脉支架术后、睡眠窒息症、关节炎、肌肉劳损或脊神经根压迫、痛风
7、、返流性疾病、多囊卵巢综合症、中重度脂肪肝、肥胖导致生长发育迟缓、中度心理疾病等。stage3心肌梗死(心脏病发作)、心脏衰竭、动脉粥硬化、肝硬化、感觉和运动障碍、糖尿病并发症,如眼底疾病或肾功能衰竭,严重抑郁症或者有自杀倾向等。1515三.干预建议--肥胖各阶段处置肥胖阶段干预原则诺特干预方案stage0找出导致体重增加的原因。通过对生活方式的分析辅导,包括健康饮食和增加能量消耗,以避免进一步的体重增加,同时可以满足对于体型的更高要求。在还没有出现明显健康问题前,进
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