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1、全胃肠外营养TotalParenteralNutritionDepartmentOfGastrointestinalandThyroidSurgery,1stAffilliatedHospitalOfK.M.C.20世纪下半叶外科领域的5大里程碑1.Transplantation2.MedicalImagination3.ICU4.Key-holesurgery5.TPNDepartmentOfGastrointestinalandThyroidSurgery,1stAffilliatedHospitalOfK.M.C.全胃肠外营养1986年2月
2、，上海周绮思女士因患急性肠扭转切除全部小肠，依靠全胃肠外营养（TPN）长期健康生存.DepartmentOfGastrointestinalandThyroidSurgery,1stAffilliatedHospitalOfK.M.C.全胃肠外营养1992年4月8日，蔡惟成为世界上完全依靠全胃肠外营养（TPN）孕育的第一人，载入吉尼斯世界纪录。DepartmentOfGastrointestinalandThyroidSurgery,1stAffilliatedHospitalOfK.M.C.全胃肠外营养全胃肠外营养(TotalParentera
3、lNutrition,TPN):又称静脉高营养(IntravenousHyperlimentation,IVH)即不经口也不经胃管或胃肠造口,而是经静脉输注营养液来供应病人所需要的全部营养物质。DepartmentOfGastrointestinalandThyroidSurgery,1stAffilliatedHospitalOfK.M.C.TPN的实现营养生理学对人体正常和疾病时的代谢特点和营养需要量的研究成果各种静脉营养制剂，尤其是结晶氨基酸和脂肪乳剂的研制成功并投入工业化生产；硅橡胶导管的研制成功和深静脉插管技术的开发。TPNDepart
4、mentOfGastrointestinalandThyroidSurgery,1stAffilliatedHospitalOfK.M.C.TPN输入途径1.经周围静脉(PVC)2.经中心静脉(CVC)3.经周围置中心静脉(PICC)DepartmentOfGastrointestinalandThyroidSurgery,1stAffilliatedHospitalOfK.M.C.DepartmentOfGastrointestinalandThyroidSurgery,1stAffilliatedHospitalOfK.M.C.Departm
5、entOfGastrointestinalandThyroidSurgery,1stAffilliatedHospitalOfK.M.C.DepartmentOfGastrointestinalandThyroidSurgery,1stAffilliatedHospitalOfK.M.C.TPN适应证1．胃肠道梗阻2．胃肠道吸收功能障碍：①短肠综合征：广泛小肠切除>70％～80％②小肠疾病：免疫系统疾病、肠缺血、多发肠瘘③放射性肠炎④严重腹泻、顽固性呕吐>7天3．重症胰腺炎：先输液抢救休克或MODS，待生命体征平稳后，若肠麻痹未消除、无法完全耐受
6、肠内营养，则属肠外营养适应证。4．高分解代谢状态：大面积烧伤、严重复合伤、感染等。5．严重营养不良：蛋白质-热量缺乏型营养不良常伴胃肠功能障碍,无法耐受肠内营养。DepartmentOfGastrointestinalandThyroidSurgery,1stAffilliatedHospitalOfK.M.C.应用TPN对治疗有益132大手术、创伤的围手术期肠外瘘炎性肠道疾病DepartmentOfGastrointestinalandThyroidSurgery,1stAffilliatedHospitalOfK.M.C.应用TPN对治疗有益
7、456妊娠剧吐,持续5-7天以上的呕吐者严重营养不良的肿瘤病人重要脏器功能不全DepartmentOfGastrointestinalandThyroidSurgery,1stAffilliatedHospitalOfK.M.C.TPN禁忌证胃肠道功能正常，适应肠内营养。心血管功能或严重代谢紊乱需要控制者。需急诊手术，不因应用TPN而耽误时间。不可治愈、无存活希望、临终或不可逆昏迷病人1234“Ifthegutworks,useit.”DepartmentOfGastrointestinalandThyroidSurgery,1stAffilli
8、atedHospitalOfK.M.C.TPN组成葡萄糖1.肠外营养的主要能源物质。2.机体所有组织、器官都能利用葡萄糖。3.高浓度（2
