尿液沉渣显微镜检查(PPT-39).ppt

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1、实验1尿液沉渣显微镜检查广西中医学院瑞康临床医学院[实验目的]掌握尿沉渣非染色法显微镜检查的内容和方法。广西中医学院瑞康临床医学院[实验原理]采用显微镜观察的方法，根据尿液细胞、结晶、管型等有形成分的形态特征，识别并记录其在显微镜一定视野内的数量。广西中医学院瑞康临床医学院[实验器材]载玻片、离心机、刻度离心管、盖玻片、滴管、普通显微镜、定量尿沉渣分析板。广西中医学院瑞康临床医学院[实验标本]新鲜尿液广西中医学院瑞康临床医学院[实验操作]1、未离心直接涂片法（1）混匀：充分混匀尿液。（2）制备涂片：取混匀的尿液1滴于载玻上，加盖玻片，注意

2、避免产生气泡。广西中医学院瑞康临床医学院（3）观察计数：①先用低倍观察全片细胞、管型等成分的分布情况，然后用高倍镜确认。注意使用暗视野观察尿液有形成分，特别是透明管型。广西中医学院瑞康临床医学院②管型在低倍镜下观察，至少计数20个视野；细胞在高倍镜下观察至少计数10个视野，取其平均值报告；结晶按高倍镜视野中分布范围报告。计数时要注意细胞的完整性，还要注意有无其他异常巨大细胞、寄生虫虫卵、滴虫、细菌、粘液丝等，男性尿液标本还要注意有无精子及卵磷脂小体。广西中医学院瑞康临床医学院2、离心沉淀涂片法（1）离心尿液：透用于尿外观非明显浑浊的尿标本

3、，是尿沉渣检查标准化推行的方法。取尿液10ml离心5min，要求相对离心力为400g。（2）提取尿沉渣：手持离心管倾斜45°～90°，用滴管吸去上层尿液，保留下层0.2ml尿沉渣。广西中医学院瑞康临床医学院（3）涂片：轻轻混匀尿沉渣后，取1滴置载玻片上，用18mm×18mm或22mm×22mm的盖玻片覆盖后显微镜检查。（4）观察计数：与未离心尿直接涂片法相同。广西中医学院瑞康临床医学院3、定量尿沉渣分析法定量尿沉渣分析板由1块硬质塑料板制成，每块板内分为10个统一深度的计数池，每1个计数池内的计数区为1.0ul计数区分为10个大方格，每个

4、大方格又分为9个小方格。广西中医学院瑞康临床医学院（1）未离心法：直接取充分混匀的尿液1滴充入定量尿沉渣分析计数池内，在低倍镜下计数10个大方格内管型总数，在高倍镜下计数10个大方格内细胞总数，此即每微升尿液某种细胞或管型的数量。广西中医学院瑞康临床医学院（2）离心法：尿液标本处理同离心尿沉淀涂片法，然后充池计数，方法同上。广西中医学院瑞康临床医学院4、报告结果（1）涂片法：细胞以最低数～最高数/HP、管型以最低数～最高数/低倍镜视野报告。结晶以所占视野面报告，无结晶为（—）；结晶占1/4视野（+）；结晶占1/2视野为（++）；结晶占3/

5、4视野为（+++）；结晶满视野为（++++）。广西中医学院瑞康临床医学院如果细胞、管理的数量过多难以计算，也可按结晶的报告方式报告结果。（2）定量尿沉渣分析板法：以每微升某种细胞或管型数报告。广西中医学院瑞康临床医学院图20尿沉渣定量分析板广西中医学院瑞康临床医学院尿液沉渣图谱广西中医学院瑞康临床医学院图1红细胞广西中医学院瑞康临床医学院图2白细胞广西中医学院瑞康临床医学院缺铁性红细胞广西中医学院瑞康临床医学院图3肾小管上皮细胞无染色图3肾小管上皮细胞SM染色广西中医学院瑞康临床医学院图4大圆上皮细胞图4小圆上皮细胞图4尾型上皮细胞广西中

6、医学院瑞康临床医学院图5鳞状上皮细胞（扁平上皮细胞）广西中医学院瑞康临床医学院图6透明管型广西中医学院瑞康临床医学院图7红细胞管型广西中医学院瑞康临床医学院图8白细胞管型广西中医学院瑞康临床医学院图9上皮细胞管型广西中医学院瑞康临床医学院图10颗粒管型广西中医学院瑞康临床医学院图11蜡样管型广西中医学院瑞康临床医学院图12脂肪管型广西中医学院瑞康临床医学院图13草酸钙结晶广西中医学院瑞康临床医学院图14尿酸结晶广西中医学院瑞康临床医学院图15三联磷酸盐结晶广西中医学院瑞康临床医学院图16非晶形尿酸盐广西中医学院瑞康临床医学院图17胱氨酸结

7、晶广西中医学院瑞康临床医学院图18酪氨酸结晶广西中医学院瑞康临床医学院图19亮氨酸结晶广西中医学院瑞康临床医学院Q：尿液中出现何种管型，多提示存在早期肾小球病变？A：红细胞管型。Q：尿液中出现何种管型，多提示存在慢性肾炎或急性肾小球肾炎后期？A：细颗粒管型。广西中医学院瑞康临床医学院简述镜检出现管型的临床意义？①透明管型：见于剧烈运动、发热、麻醉、心功能不全。②红细胞管型：提示肾单位内有出血。③白细胞管型：提示肾实质有细菌感染性病变。④肾小管上皮细胞管型：常见于肾小管病变。⑤颗粒管型：见于肾实质性病变。⑥肾功能不全管型：见于慢性肾小球肾炎

8、晚期尿毒症时，常表示预后不良。⑦脂肪管型：见于慢性肾小球肾炎，尤多见于肾病综合症。⑧蜡样管型：提示肾小管有严重病变，预后差。可见于慢性肾小球肾炎晚期、肾功能不全及肾淀粉样变性时。广西中医学院瑞