儿科专家谈小儿牛黄清心散.doc

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1、儿科专家谈小儿牛黄清心散学术部　陈明军　　翻开最近几期《健安》通讯，在尾页的办事处小儿牛黄清心散的消耗排名一栏中不难发现，连续几个月湖北宜昌办名列榜首。初步了解之后得知，该办事处的部分医院的月消耗最高已经达400盒。3月28日我借助在湖北宜昌参加奥深专题研讨会期间，特地拜访了葛洲坝水利水电中心医院（三甲）儿科江泓主任，请教了江主任对小儿牛黄清心散的临床应用体会。接触江主任，他人很随和思维活跃，非常健谈，是文革后恢复高考首批考入医学院，专业功底非常扎实。当谈到小儿牛黄清心散的时候，江主任并滔滔不绝起来......儿科门诊中上呼吸道感染比较多见，占门诊量的80％以上，在病因病理上9

2、0％左右的上感由病毒引起，目前对于抗病毒类药物市场上比较多，无论是离子通道阻断剂还是神经氨酸酶抑制剂，由于其治疗机理尚不能根除体内的病毒，而耐药毒株的出现以及药物的副作用，致使儿科医生在给儿童使用抗病毒药物的选择上相对要谨慎一些。小儿牛黄清心散作用综合，成份中不仅有抗病毒、抗菌、清火解热作用，还有镇静化痰开窍等保护中枢神经和脑细胞的作用，针对上呼吸道感染的发热、咳嗽、痰喘等症状较为适合，而临床上可选择的有如此综合药效的对症西药并不多。因此，江主任认为在儿童上呼吸道感染的治疗中，他本人比较愿意选择小儿牛黄清心散。当我问及说明书上有风寒感冒禁用，对于许多无中医背景的儿科医生怎么分辨

3、和解释，江主任认为，近些年毕业的医科大学的医生，大部分中医基础比较薄弱，不像过去他们上学的那个年代，西医也非常重视中医理论的学习。江主任认为临床医生即使不能区分风寒感冒和风热感冒也没有关系，不影响用药，即使是风寒感冒服用小儿牛黄清心散也可以，并不是什么禁忌症。因为从现代药理学的角度分析，小儿牛黄清心散的主要药学机理是抗病毒、解热和保护中枢神经，无论是风寒还是风热都需要抗病毒解热的治疗。如同临床常用的板蓝根冲剂既可以治疗风寒感冒也可以治疗风热感冒，就其原因是因为板蓝根冲剂的主要药理作用是抗病毒......结束了对江主任的拜访，心中有种豁然开朗的感觉，临床上推广工作中的一些棘手问题

4、，或许换一个认知角度就可迎刃而解。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　学术部　陈明军2009－4－3