谈独树一帜的同仁牛黄清心丸

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1、谈独树一帜的同仁牛黄清心丸中医药学是祖先留给今人的宝贵遗产，中医药知识是人类在漫长的岁月中，经过无数次痛苦的探索、惨痛的失败，甚至以许多人的生命为代价后获得的。作为我国历代医药学家在长期医疗实践中创造出来的有效方剂，中成药是长期临床实践的精华，其中不乏疗效显著、久用不衰者，至今仍广泛用于临床各科。其中一些著名的成药验方，也在不断变化发展的传承中，逐渐形成了自身独到的功能疗效，其应用甚至超出了原来确立的适应病症范围，同仁牛黄清心丸就是其中之一。　　前身是薯蓣圆方　　提到同仁牛黄清心丸，就要从牛黄清心丸的处方

2、历史说起。据中医药学家考证，其前身最早为东汉名医张仲景所著的《金匮要略》中的薯蓣圆方。薯蓣即山药，其原名薯豫，属薯蓣科，为多年生植物，在我国有3000多年的食用历史。据《本草纲目》记载，因避唐代宗名豫的忌讳，改薯豫为薯药。至宋朝，因宋英宗名曙故又改薯药为山药，才有了如今的山药之名，李时珍的这种说法也流传很广。其实，山药的名称由来已久，孙思邈在《备急千金药方》中指出：薯蓣生于山者，名为山药，秦楚之间名玉延。可见薯蓣和山药这两个名称在历史上是长期并存的。　　作为以山药为主药的补虚方剂，薯蓣圆方用于气血两虚，脾

3、肺不足所致之虚劳，以及胃脘痛、痹症、闭经、月经不调等症，后经宋代名医调整加味，改名为牛黄清心圆进奉太医局。因试验有效，遂依方制药出售，其处方也收载于太平惠民和剂局编写的《太平惠民和剂局方》。太平惠民和剂局是宋朝政府专门经营药品的机构，而这个机构不仅卖药，也收治病人，每遇到疫病流行时，太平惠民和剂局还广施药物，救治百姓。按如今的话说，《太平惠民和剂局方》即为宋朝政府官方公开出版发行的方剂汇总，类似于今天的药典，且具有权威性。全书10卷，附指南总论3卷，分诸风、伤寒、一切气、痰饮、诸虚、痼冷、积热、泻痢、眼目

4、疾、咽喉口齿、杂病、疮肿、伤折、妇人诸疾及小儿诸疾14门，共载方788首。包括牛黄清心圆在内的所收录方剂均系民间常用的有效中药方，书中详细记述了其主治、配伍及具体修制法，是一部流传较广、影响较大的综合性方书，书中许多方剂至今仍广泛用于临床，牛黄清心圆也随之得名局方牛黄清心丸。其方传至清代，局方牛黄清心丸至太医院又加味修治为清宫廷秘方，供宫廷专用。　　从宫廷流入民间　　明永乐年间，有原籍浙江宁波府慈水镇，以串铃走方医为业的乐氏家族移居北京。清初，乐家四世祖乐尊育当了太医院吏目，毕生致力方药，并亲手制售丸散，

5、在康熙八年创办了同仁堂药室。乐尊育去世后，第三子乐凤鸣于康熙四十一年将同仁堂药室从自家迁至前门外大栅栏路南，开始研制各种药剂。康熙四十五年，乐凤鸣把自己刻意精求的丸散膏丹及各类剂型配方，分门汇集成书，名为《乐氏世代祖传丸散膏丹下料配方》，收载宫廷秘方、古方、家传秘方、民间验方共362首。同仁堂开设后，很快便名声在外，遂于雍正年间开始制作成药供奉御药房，牛黄清心丸的宫廷处方及工艺也随之传到同仁堂。于是，同仁堂秉承该方工艺特点和御药的高质量标准，自己制作牛黄清心丸上市出售，并在药品名称、处方、选料、制造等方面

6、不断改进、完善和提高，使其疗效更加确切，这便是同仁牛黄清心丸的前身。　　中药中的精神类药物白芍、柴胡、干姜、阿胶、桔梗、水牛角浓缩粉等27味药材共同组方，嚼碎服用或加少量水研磨后吞服。该方中，人参、白术主益气健脾除湿;当归、白芍补血养阴;阿胶、柴胡等药益阴润燥，袪风邪散热，引火归元;人工牛黄、人工麝香、羚羊角等药清心肝经热，凉血解毒开窍。同仁牛黄清心丸具有温润共剂、补散同方、辛凉协调、不寒不燥、清中有补、补中有清、清而不泻、泻中有固等特点，用于气血不足、痰热上扰引起的胸中郁热、惊悸虚烦、头目眩晕、中风不语

7、、口眼喎斜、半身不遂、言语不清、神志昏迷、痰涎壅盛等症，为风痰症首选之药。中医理论中，心不单只是心脏的物质结构，还包括精神、思维、意识等。　　清心实际是指解热、除烦、活脑、醒脑、安神。国人素有人参杀人无过，大黄救人无功一说，这是在形容中国人对补药的喜爱，都觉得开补药的医生是好医生。在这种传统意识中，以清心见长的同仁牛黄清心丸之所以能成为常用药，重要原因之一就是现在的人心不静，因为心火导致的问题越来越多，这才使以主攻祛火的牛黄清心丸体现出了其更高的价值。而按现代医学理论，不论是喜讯还是噩耗，只要是过分的精神

8、刺激，引起了情绪的波动，都可以产生精神乃至躯体问题。同仁牛黄清心丸即可视为中药中的精神类药物，用于比较轻微的精神异常的治疗。　　在混乱中逐渐自成体系　　当年，牛黄清心圆由于疗效确切显著，被大众普遍认可并广为流传。各家制药老字号也纷纷在其基础上不断加减修治，以求在治疗不同病症上各有侧重。其中比较有名的除局方、同仁方以外，还有万氏方。　　万氏牛黄清心丸源自明代万全的《痘疹世医心法》一书，因此被冠以万氏之名。其由牛黄、朱砂、黄芩、栀