龋病预防ppt课件.ppt

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1、第一节龋病的致病因素定义细菌因素宿主因素饮食因素时间因素1致龋菌细菌因素：主要是变异链球菌，可至光滑面、窝沟、邻面、牙颈部龋乳酸杆菌两种：一种同源性发酵，产物是乳酸，如乳酪乳酸杆菌、嗜酸性乳酸杆菌，可单独导致窝沟龋发生。另一种是异源性发酵，产生乳酸和乙酸等有机酸。放线菌属：粘性放线菌、衣氏放线菌、溶牙放线菌与牙邻面、根面龋有关。2菌斑致龋特点及菌斑液致龋菌主要作用是：粘附、产酸、耐酸。黏附机制对龋发生起作用的主要是细胞外多糖及表面附着蛋白。GTFs（葡糖基转移酶）是公认致龋因子，不溶性葡聚糖可抵抗唾液和水的溶解，产酸主要是乳酸脱钙无菌斑则无龋，有菌斑也不一定有龋

2、，如韦永菌，临界pH：pH低，钙离子饱和度下降，促使釉质表面脱钙，反之则有利于再矿化。因此在脱矿与再矿化之间有一个临界pH，它的范围是pH5.0-5.5，在这个临界值以下釉质易脱钙，所以临界值对观察龋活性有一定意义。无龋菌斑pH一般不低于临界值3宿主因素唾液流量和流速：分泌受进食、咀嚼、情绪、年龄和时间的影响。唾液：缓冲系统碳酸盐系统、磷酸盐系统和氨和碱性氨基酸产物促使牙表面再矿化的因素主要是：唾液缓冲能力、唾液中的钙磷浓度、一定量的氟。牙：1、牙易发生龋的条件2、牙的抗龋力人的行为与生活方式包括口腔卫生、食糖、吸烟等。4饮食因素蔗糖：变形链球菌一般通过如下途径

3、消耗蔗糖1、通过变形链球菌体内磷酸转移酶系统，利用蔗糖合成细胞内多糖，作为糖原储备在细胞内。内多糖合成的能力，决定代谢产酸能力；2、菌体外葡糖基转移酶利用蔗糖合成有黏附作用的不溶性葡聚糖又称变聚糖及可溶性右旋糖酐，促进菌斑形成，使酸性产物在菌斑内滞留3、果糖基转移酶利用蔗糖合成果聚糖是菌斑间质的多糖储备其中甘露醇、山梨糖、木糖醇、甜菊糖不能被致病菌利用产生葡聚糖及有机酸，可以作为防龋的糖代用品。乳牙在胚胎期形成，恒牙大部分在3岁前形成。5蛋白质可以使PH值升高，可以结合钙增强抗龋力微量元素F、P、钙是牙齿再矿化的原料，镁可以促进釉质发育完善，锌可以阻止至龋菌附着

4、，镉、钼可以增强抗酸力。饮食方式和不同类型含糖食品。6第二节易感人群的检测易感人群的定义容易发生感染的人群也称“高危人群”7龋病的三级预防（一）一级预防（二）二级预防（三）三级预防（四）高危及易感人群的特殊防护（一）一级预防1、促进口腔健康普及口腔健康教育，制定营养摄取计划，定期口腔检查。2、实行特殊防护措施在口腔专业医生的指导下，合理使用各种氟化物防龋措施，进行窝沟封闭，应用防龋涂料。早期诊断，包括定期检查，X线片等辅助诊断，在检查诊断基础上做早期充填等治疗。三级预防1、防止龋的并发症对龋病引起的牙髓及根尖周病的病牙进行牙体牙髓治疗以保存自然牙列，阻止炎症向牙

5、槽骨、颌骨深部扩展，对于严重破坏的残冠残根应拔除，防止牙槽脓肿及颌面化脓感染及全身感染。2、康复修复牙体组织的缺损和牙的缺失，以恢复牙颌系统的生理功能，保持身体健康。高危及易感人群的特殊防护1、建立对高危人群的长期专项管理制度，并由专人负责管理。2、对高危人群进行调查、筛选，包括口腔常规检查及辅助检查、龋活性试验等登记建卡，具体分析致龋的危险因素，提供具体预防对策。3、采取有效的防龋措施，特别是对致龋的主要危险因素，要制定一套完善的防治措施。8二、龋病预防方法一、牙菌斑的控制二、糖代用品三、增强牙的抗龋能力9牙菌斑的控制一、机械法清除菌斑二、生物法清除菌斑三、化

6、学方法四、免疫方法机械清除菌斑的方法是指用牙刷、牙膏、牙线、牙间清洁器等保健用品，清除口腔内牙菌斑。现在这些用品的种类不断翻新，作用不断完善。化学方法：洗必泰（氯乙定）有二价阳离子活性对细菌表面有亲和力，可以和获得性膜蛋白的酸根结合，阻止附着。（1）抗菌剂：天然植物抗菌剂毒副作用相对较少。（2）抗附着剂：酶类、甲壳类。10糖的致龋作用1、糖的摄入量2、糖的种类3、糖食的物理性状4、食糖的方式和时间1、糖的摄入量流行病学资料和大量的实验研究结果表明：糖摄入量的增加同患龋率的上升呈正相关。2、糖的种类单糖和双糖容易被致龋菌代谢产酸，多糖类物质如淀粉、糊精等一般不易受

7、到细菌作用。各种糖类的产酸能力与致龋性呈正相关，排列顺序为：蔗糖、葡萄糖、麦芽糖、乳糖、果糖、山梨糖、木醇糖。但淀粉和蔗糖1：1混合后致龋性超过蔗糖3、糖食的物理性状糖的致龋性能与其物理性状有关。一般说来，固体的粘度大的糖食在口腔内停留时间很长，而糖水、水果汁之类的饮料，在口腔内停留的时间较短。4、食糖的方式和时间在牙发育时期多食糖类，则机体对龋的敏感性增加，牙发育成熟后，糖的影响就小一些，在两餐之间给予糖食的致龋作用大于进餐时吃糖，因此，随时进食含蔗糖的零食不利于牙健康。临睡前吃糖的习惯也是不好的，特别是含着糖睡觉更为有害。11糖代用品和限制食糖蔗糖的致龋性最

8、强，如山梨醇、甘露醇、木