芒硝外敷对急性重型胰腺炎的治疗效果观察.doc

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4、辑：司马小　　作者：韩小勇、魏家祥李路路【摘要】目的探讨芒硝外敷对急性重型胰腺炎患者的治疗作用。方法将急性重型胰腺炎随机分为治疗组和对照组，治疗组在内科综合治疗的基础上加用芒硝外敷，分别观察两组发热、腹痛、通气排便、住院天数等临床表现和CRP、CT改变。结果治疗组腹痛缓解、通气排便、住院天数、CRP下降及CT改变时间均优于对照组，其中腹痛缓解和通气排便时间比较二者差别有显著意义(P>0.05)。结论急性重症胰腺炎采用内科综合疗法治疗同时，予芒硝外敷疗效确切，值得推广。【关键词】芒硝;急性重型胰腺炎;疗效　急性胰腺炎(AP)是胰腺及其周围组织被胰腺分泌的消化

5、酶自身消化的化学性炎症，发病急，变化快，病程严重，预后差。临床以急性腹痛、发热伴有恶心、血与尿淀粉酶增高为特点，伴或不伴有其它器官功能改变。是常见的消化系统急症之一。按病理组织学及临床表现，分为轻型(水肿型胰腺炎)(mildacutepancreatitisMAP)和重型(出血坏死型胰腺炎)(aevereacutepancreatitisSAP)两种。MAP多见，临床上占急性胰腺炎的90%，预后良好。SAP由于胰腺组织受损坏死，大量含肿瘤坏死因子、白细胞介素及内毒素等腹腔液的渗出，引起消化道组织肿胀、胃肠道蠕动功能障碍、黏膜屏障功能受损。病情急重，并发症多

6、，病死率高。因此，对该病的综合治疗就显得十分重要。　　1临床资料　　1.1病例选择　　2008年1月～2009年月12月我科收治急性胰腺炎病例中选取增强CT表现符合D、E级者42例。所有病例均符合《中国急性胰腺炎诊治指南(草案)》AP诊断标准，且具有下列之一者：局部并发症(胰腺坏死，假性囊肿，胰腺脓肿);器官衰竭;Ranson评分≥3;APACHE一Ⅱ评分≥8。通过前瞻性随机方式分成两组：对照组20例，芒硝治疗组22例。经统计学分析，两组临床资料具有可比性(P>0.05)，见表1。表1两组患者的临床资料　　1.2治疗方法　　对照组采用禁食、胃肠减压、柴芍承

7、气汤口服及灌肠、制酸抑酶、预防感染、维持酸碱及电解质平衡、补液营养支持等综合治疗。治疗组在以上治疗的基础上，加用中药芒硝外敷。方法：取医用芒硝500g，碾成粉状，装于长筒状布袋内，均匀铺于患者的左上腹部(胰腺区)，当芒硝完全吸水后更换，待不间断外敷12h左右均无明显浸湿成块后停用。　　1.3观察指标　　治疗中严密观察发热、腹痛、通气排便等临床表现和CRP、CT及住院天数。　　1.4统计学处理　　采用SPSS16.0软件进行统计学分析，计量资料采用±s表示，两组计量数据比较采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。　　2结果　　全部病例中1例因中毒性休克

8、并发多器官功能衰竭自动出院，其余均为临床治愈。全部治愈病例中平均住