吴茱萸外敷治疗重症急性胰腺炎效果观察及护理

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1、吴茱萸外敷治疗重症急性胰腺炎效果观察及护理郭婉娇孔转育何锦芳（广丙梧州市红十字会医院重症医学科一区543002）【摘要】目的探讨吴茱萸外敷治疗重症急性胰腺炎腹胀的效果。方法将30例重症急性胰腺炎（SAP）伴腹胀病人随机分为观察组和治疗组。观察组15例采用常规治疗方法的基础上配以吴茱萸500g热敷脐周，2次/d,连续7-lOcL对照组采用常规治疗。结果观察组腹胀消失时间明显短于对照组，两组比较差异有显著意义（P<0.01）o结论吴茱萸外敷辅助治疗重症急性胰腺炎改善患者腹胀的症状，促进肠道功能恢复，缩短病程，促进康复。【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】2

2、095-1752（2013）27-0278-01重症急性胰腺炎（SAP）是指急性胰腺炎伴有脏器功能障碍，或出现坏死、脓肿或假性囊肿等局部并发症。重症急性胰腺炎（SAP）中，肠运动状态是一个决定病程和预后的重要因素，若进一步发展为脓毒血症，多器官功能障碍综合征，有较高的病死率［1］。我科2010年1月至2012年12月30例重症急性胰腺炎的病人使用吴茱萸外敷，以减轻腹胀，促进肠蠕动，减少渗出，取得了良好效果。现报告如下。1资料与方法1.1临床资料木组30例重症胰腺炎患者，随机分为观察组和对照组各15例。观察组男10例，女5例，年龄35-50岁，治疗组男9例，女6例，年龄3

3、0-55岁。两组患者病情、性别、年龄比差异无显著意义（P〉0.05）,具有可比性。1.2方法对照组在采用常规治疗：禁食、禁水、胃肠减压、抗休克、抗感染、抑制胰酶分泌、维持水电解质平衡、解痉止痛、营养支持疗法以及护肝、制酸、止血等治疗。观察组采用常规治疗的基础上辅以吴茱萸500g/次，用保鲜袋加热后，外加布袋，温度45-50度，外敷脐周2次/d,每次30-60分钟，连续7-10d。每日测腹围2次。1.3观察指标观察记录患者肠鸣音恢复吋间，每天听诊肠鸣音3次，以4-5次/min作为肠鸣咅恢复指标，记录肛门首次排便时间，腹胀缓解时间，住院时间（以入院后自觉症状无腹胀或腹胀减轻

4、，腹围减少2cm为标准。）1.4统计学方法：所有数据使用SPSS17.0软件进行统计分析。计量资料采用方差分析以P<0.05差异具统计学意义。2结果（表1）两组肠鸣咅恢复时间，肛门首次排便时间及腹胀缓解时间比较（x-±s,h）注：（P<0.01）对照组平均住院（27.53±1.457）d,观察组平均住院（23.87±1.125）d,两组比较差异有显著意义（P<0.05）。3护理3.1吴茱萸准备取500g吴茱萸加5ml冷水置保鲜袋内，放入微波炉加热至50度左右。3.2吴茱萸热敷的护理外敷吋将吴茱萸加热后装入布袋，用带子绑紧放在脐周

5、平敷，将脐周分为上下左右四个区域，每5分钟更换部位一次，在翻身吋若有以为应及吋更正，并注意局部皮肤有无发红，发热，水泡等皮肤刺激症状。3.3治疗期间护理人员必须掌握本病监测内容，严密观察病情变化，防治各种并发症。当病情趋于稳定，医嘱开放饮食后，应根据医嘱给予细致的饮食指导，并观察进食后的病情变化。同吋要重视心理护理，因SAP病情重，疗程长，禁食时间长，患者会有很大的心理压力，易出现烦躁不安、恐惧、悲观、消沉情绪。护理人员通过与患者的密切接触，一旦发现心理问题，针对不同的心理状况采取不同的护理措施。及吋向病人及家属介绍本病的特点、治疗方法、转归、预后。讲解吴茱萸的使用方法

6、及注意事项。以取得患者的配合。4讨论SAP是以弥漫性出血和组织坏死为特征的疾病，主要机制是胰腺自身消化的防卫作用被削弱，胰腺消化酶被激活，使胰酶自身消化。重症急性胰腺炎由于应急反应，腹腔神经丛受刺激和渗液直接作用于肠管，可导致胃肠功能衰竭。腹胀为SAP常见症状，且常伴腹痛。腹胀主要由于胰腺炎渗出和炎症反应造成的肠麻痹所致［2】。吴茱萸为芸香科植物，含吴茱萸碱、吴茱萸次碱、羟基吴茱萸碱、柠檬内酯、辛弗林、吴茱萸烯等。吴茱萸能散寒止痛，降逆止呕，助阳止泻。从中医药理的角度研宄，吴茱萸热盐包脐部外敷预防腹胀可能的机理在于：吴茱萸味辛、苦而热归于肝、脾、胃、肾经，上可暖脾胃，下

7、可温肾阳。有疏肝下气、散寒止痛、燥湿降逆之效。吴茱萸气味倶厚，局部用药，可疏通肠腑气机，而且局部用药药效持久，可直达病所，从而达到促进胃肠蠕动，加快胃肠功能恢复的0的［3】。参考文献［1】徐秋华，丁金火，吕璞.大剂量大黄、芒硝治疗急性重症胰腺炎临床观察［」］.国际医药卫生导报，2007,13(18)：70-72.［2】李兆中，许国铭.现代胰腺学［M］.北京：人民军医出版社，2006:598-642.［3】仉玮，郑燕生，陈志强，等.吴茱萸热敷法促进腹部术后胃肠功能恢复临床观察［J］,广州中医药大学学报，2010,27(3)：225-226.