静脉留置针并发症的预防及护理.doc

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4、辑：司马小　　【关键词】静脉留置针【摘要】静脉留置针具有保留时间长，保护血管等优点作为一项护理新技术正日益广泛地应用于临床护理工作中。随着穿刺方法、技术、材料等的不断更新，使得因反复穿刺给患者带来的痛苦已大大减轻，也给我们的工作带来了便捷。同时，作为临床护理人员也要警惕其并发症的发生，防止其给患者带来的不必要的痛苦和后果。　　【关键词】静脉留置针；护理；并发症；预防；观察近年来，静脉留置针作为一项新技术在临床应用范围不断扩大，尤其在抢救危重患者、输注化疗药物、长期输液和静脉高营养治疗等方面发挥了重要作用。然而，在临床应用过程中也带来了一些负面影响

5、，特别是长期置管患者常会导致一些并发症的发生。因此，在静脉留置针置管期间做好并发症的预防及观察护理均十分重要。　　1常见并发症　　1.1导管堵塞　　造成导管堵塞的原因较为复杂，通常与静脉高营养输液后导管冲洗不彻底，封管液种类、用量以及推注速度选择不当，患者的凝血功能异常等有关。　　1.2液体渗漏　　血管选择不当、进针角度过小、固定不牢、患者躁动不安、外套管未完全送入血管内或套管与血管壁接触面积太大等原因均可导致液体渗漏。轻者出现局部肿胀、疼痛等刺激症状，重者可引起组织坏死。　　1.3静脉炎及局部炎症反应　　其常见症状为穿刺部位沿血管上行出现一条红

6、线，局部红、肿、热、痛，触诊时静脉硬、滚、滑、无弹性，严重者局部针眼处可挤出脓性分泌物，并可伴有发热等全身症状。　　1.4静脉血栓形成　　静脉血栓多见于血流缓慢的静脉内。据报道，久病卧床患者发生在下肢静脉的血栓比上肢静脉多3倍。另外，反复多次在同一部位采用留置针进行静脉穿刺易导致血管壁损伤，也是引起血栓形成的因素。　　1.5皮下血肿　　穿刺及置管操作不熟练、技巧掌握不好、操之过急、动作不稳等，往往容易使留置针穿破血管壁而形成皮下血肿。因此，护理人员应熟练掌握穿刺技术，穿刺时动作应轻巧、稳、准。依据不同的血管情况，把握好进针角度，提高一次穿刺成功率

7、，因而有效避免或减少皮下血肿的发生。　　2静脉留置针常见并发症的护理措施　　2.1常见并发症的预防　　2.1.1防止导管堵塞　　在静脉高营养输液后应彻底冲洗管道，每次输液完毕应正确封管，要根据患者的具体情况，选择合适的封管液及用量，匀速推注。有关报道认为封管肝素液浓度为生理盐水250ml+肝素钠12500u3～5ml。封管时边退针头边推肝素液以防封管失败［1］。　　2.1.2防止液体渗漏　　护理人员除加强基本功训练外，应妥善固定导管，嘱患者避免有留置针的肢体过度活动，必要时可适当约束肢体，同时注意穿刺部位上方衣服勿过紧，并加强对穿刺部位的观察及护

8、理。　　2.1.3防止静脉炎及局部炎症反应的发生　　护理人员应注意各项操作环节的严格无菌操作，选择静脉尽量选择四肢粗静脉，从血管远端开始