脑梗塞的护理常规ppt课件.ppt

《脑梗塞的护理常规ppt课件.ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、脑梗塞的护理常规神经内科1一、定义脑梗塞是由于脑供血障碍引起脑组织缺血、缺氧而发生坏死、软化，形成梗塞灶的脑血管疾病。其中，脑血栓形成较为常见。2二、病因及发病机制主要因素：高血压，冠心病，糖尿病，体重超重，高血脂症，喜食肥肉和家族遗传。多见于45~70岁中老年人。3脑梗塞的病因4发病机制睡眠───┐血管壁病变失水│┌血压下降┐↓休克├→│血流缓慢│→血栓形成→脑梗死心力衰竭││血粘度增加││↑心律失常│└血凝固异常┘└→栓子脱落→栓塞红细胞增多症┘5三、临床表现1、多在睡眠、安静等血流缓慢、血压降低的情况下发生2、起病前可有头昏、头痛、肢体麻木、短暂

2、失语等症状3、多数病人意识清楚，少数病人可有不同程度的意识障碍，持续时间短，生命体征无明显改变。神经系统体征视血管闭塞的部位和梗死的范围而定，常见为各类型的失语和偏瘫。6四、辅助检查1.一般检查：血、尿常规，肝肾功，电解质，血糖，血脂，心电图等。2.头颅CT：发病后24h内，一般无影像学改变。24h以后，梗死区出现低密度病灶。3.MRI：梗死后数小时，显示早期缺血性梗死区74.血管造影：DSA、CTA、MRA可显示脑部大动脉的闭塞、狭窄及其他血管病变。5.彩色多普勒超声（TCD）：可评估颅内外血管狭窄、闭塞及侧支循环建立的程度。6.SPECT和PET：

3、可在发病后数分钟显示脑梗死的部位和局部脑血流变化。（对缺血性脑血管意外的诊断，具有较高的诊断价值）8五、治疗原则高压氧舱治疗手术治疗中药治疗使用脑保护剂抗凝治疗改善微循环抗脑水肿降低颅内压控制血压早期溶栓早期治疗92、恢复期治疗促进神经功能的恢复，让病人进行康复治疗和锻炼。要求医护人员、病人和家属积极而系统地进行患肢的被动和主动运动，以及语言功能的训练和康复。10六、常见护理诊断语言沟通障碍意识障碍躯体活动障碍焦虑/抑郁知识缺乏吞咽障碍诊断///11七、护理措施1、一般护理⑴休息：保持环境的安静、舒适，清醒患者宜采取平卧位，以便较多血液供给脑部，有意识

4、障碍的患者应采取侧卧位，并抬高头部，禁用冷疗。12脑梗塞饮食禁忌肝性脑病病人禁用肥皂水灌肠；充血性心力衰竭病人或钠水潴留病人禁用生理盐水灌肠。忌肥甘甜腻、过咸刺激助火生痰之品忌嗜烟、酗酒、咖啡忌生、冷、辛辣刺激性食物忌高脂肪、高热量食物（2）饮食护理给予低盐、低脂、低胆固醇、高蛋白、高纤维素饮食，如果出现意识障碍吞咽困难的症状，则需鼻饲饮食，以保证足够的营养。13⑶生活护理：协助和指导患者完成日常生活，如洗漱、进食、如厕、穿脱衣服（穿衣时先穿瘫痪侧，后穿健侧;脱衣时先脱健侧，后脱患侧）等。保持床单位整洁干燥，对不能自行翻身的患者予每2h翻身一次，早晚温

5、水全身擦洗，以促进血液循环，保持皮肤清洁。有大小便失禁的患者要勤换尿布，每次便后应用温水清洗干净，擦干并扑上爽身粉。恢复期要求患者尽量独立完成生活自理活动，以增强患者自我照顾的能力及信心。14⑷安全护理：对有意识障碍和躁动的患者，注意安全防护，床边要加护栏，必要时使用约束带，床尾放置防跌倒防坠床标识；保持地面平整干燥，走道及卫生间设置扶手，防止患者跌倒。152.病情观察⑴密切监测生命体征及瞳孔、意识情况，必要时进行心电监护⑵密切观察病情变化，如患者再次出现偏瘫或原有症状加重，应考虑是否为梗塞灶扩大或合并颅内出血，应立即报告医生⑶危重病人要记录每天进食进

6、水的量、尿量等，以便医生参考。163.服药护理：⑴按医嘱正确用药，观察药物的疗效及不良反应。⑵使用溶栓、抗凝药物时，严格掌握药物剂量，监测出凝血时间及凝血酶原时间，观察有无皮肤及消化道出血倾向，如黑便、皮下出血等。同时观察溶栓后肢体功能恢复情况。⑶使用甘露醇时注意观察有否血尿及无尿等肾损害，以及有否水电解质紊乱。⑷若患者再次出现偏瘫或原有症状加重，应考虑是否并发颅内出血，立即报告医生处理。174.心理护理提供有关疾病、治疗及预后的可靠消息，关心尊重患者，避免刺激和损伤患者自尊的言行，指导患者正确面对疾病，克服急躁心理和悲观情绪，避免过分依赖心理，鼓励患

7、者做力所能及的事情，列举一些成功的病例，增强患者自我照顾的能力及信心。185、健康护理19脑梗塞患者如何开展康复锻炼？20康复训练主动活动被动活动保持良姿位步行训练日常生活训练语言的康复训练21八、健康宣教⑴疾病知识宣教：向患者及家属介绍脑梗的基本知识，使患者及家属了解本病的病因及预后，积极治疗原发病，及早干预危险因素。发病后及时治疗，以便早期溶栓治疗，尽早恢复健康。22（2）饮食指导食物多样，谷类为主；多吃桃、橙、香蕉、马铃薯等富含钾的食物，可降血压，防中风；缺钙可促使小动脉痉挛，血压升高，每天摄入1克以上的钙，可使血压降低；镁与钙的作用相似，应多吃

8、粗粮、坚果、海藻等富含镁的食物；多吃蔬菜、香蕉、薯类和纤维素多的食物；每天吃奶类、豆类或其制品