《脑梗塞的护理》ppt课件

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1、脑梗塞的护理脑梗死（cerebralinfarction，CI）概述：因脑部血液循环障碍缺血、缺氧致局限性脑组织的缺血性坏死或软化。又称缺血性脑卒中（cerebralischemicstroke）占全部脑卒中的60%～90%。发病率为110/10万。临床常见的有脑血栓形成和脑栓塞。脑血栓形成（cerebralthrombosis，CT）脑血栓形成（CT）：是指颅内外供应脑组织的动脉血管壁发生病理改变，血管腔变狭窄，或在狭窄的基础上形成血栓，以致脑局部急性血流中断，脑组织缺血、缺氧、软化坏死，并出现相应的神经系统症状与体征（如偏瘫、失语）。病因最常见的是脑动脉粥样硬化。高血压、高脂

2、血症、糖尿病、脑动脉炎。少见有胶原系统疾病、先天性血管畸形、巨细胞动脉炎、肿瘤、真性红细胞增多症、血高凝状态等。颈动脉粥样硬化的斑块脱落引起的栓塞称为血栓-栓塞（thrombo-embolism）发病机制睡眠────┐血管壁病变失水│┌血压下降┐↓休克├→│血流缓慢│→血栓形成→脑梗死心力衰竭││血粘度增加││↑心律失常│└血凝固异常┘└→栓子脱落→栓塞红细胞增多症┘临床表现好发于中老年人，多见于50～60岁以上的动脉硬化、高血压、冠心病或糖尿病患者。男性稍多于女性。通常可有先兆症状，如头昏、头痛等；先兆表现脑梗塞的病人多在安静休息时发病，有的病人一觉醒来，发现口眼歪斜，半身不遂

3、，流口水，吃东西掉饭粒，举不动筷子。部分病人发病前有肢体麻木感，说话不清，一过性眼前发黑，头晕，血压波动（可以升高或偏低）等短暂脑缺血的症状。这些先兆症状一般很轻微，持续时间短暂，常常被人忽视。临床表现（续）起病形式：多数在安静休息时发病，部分于睡眠中发生，次晨被发现不能说话，一侧肢体瘫痪。通常在1～3天内病情发展达到高峰。常表现为各种类型的失语、偏瘫和偏身感觉障碍。临床类型可逆性缺血性神经功能缺失：症状和体征持续时间超过24h，但在1～3周内完全恢复，不留任何后遗症。完全型：起病6h内病情达高峰，为完全性偏瘫，病情重，甚至出现昏迷，多见于血栓-栓塞。临床类型（续）进展型：脑缺血

4、症状逐渐进展，阶梯式加重，可持续6h至数日，可出现对侧偏瘫、偏身感觉障碍、失语等，严重者可引起颅内压增高、昏迷、死亡。缓慢进展型：症状在起病2周后仍逐渐发展。多见于颈内动脉颅外段血栓形成，且多与全身或局部因素所致的脑灌流减少有关。实验室及其他检查血液检查血糖、血脂、血液流变学、血常规检查等。CT检查24h以后脑梗死区出现低密度灶。MRI、TCD、DSA诊断要点中老年病人有高血压、高血脂、糖尿病等病史，发病前有TIA史在安静休息时发病发病时意识清醒，偏瘫、失语等NS局灶症状体征逐渐加重结合头部CT及MRI检查，可明确诊断治疗要点急性期治疗1.早期溶栓发病后6h内采用溶栓治疗可使血管

5、再通，减轻脑水肿，缩小梗死灶。常用的溶栓药物：重组组织型纤溶酶原激活剂、尿激酶、链激酶等。2.调整血压急性期的血压应维持在发病前平时稍高的水平。治疗要点（续）3.防治脑水肿常用20%甘露醇、地塞米松、呋噻米、布瑞得、清蛋白等。4.抗凝治疗　主要用于进展型脑梗死病人。5.血液稀释疗法　常用低分子右旋糖酐静滴。6.血管扩张剂7.钙通道阻滞剂　尼莫地平、西比灵等。8.高压氧治疗治疗要点（续）9.抗血小板聚集治疗10.脑保护治疗11.中医药治疗活血化瘀、通经活络12.外科治疗13.血管内介入治疗如颈动脉支架放置等恢复期治疗：目的是促进神经功能康复。脑血栓形成的护理护理评估常用护理诊断/问

6、题护理目标护理措施及依据护理评价健康指导护理评估1.病史评估起病情况：如起病的时间、方式、有无明显的前驱症状和伴发症状。病因和危险因素：年龄、性别，有无脑动脉硬化、高BP、高脂血症及TIA病史，是否遵医嘱正确服用降压、降糖、降脂及抗凝药物。护理评估（续）生活方式与饮食习惯：注意是否长期摄入高钠盐、高动物脂肪，有无烟酒等特殊嗜好，有无家族史。心理-社会状况：病人、家属和照顾者2.身体评估意识与精神状态护理评估（续）头面颈部检查：瞳孔、视野、眼球运动、面部表情，鼻唇沟，听力，吞咽或咀嚼，言语，颈动脉搏动等。四肢躯干检查：肢体活动与感觉、步态、不自主动作，四肢肌力、肌张力、肌营养，关节

7、活动，皮肤情况及括约肌功能。生命体征监测：T、P、R、BP。肌力的评估0级：肌肉无任何收缩（完全瘫痪）。1级：肌肉可轻微收缩，但不能产生动作（不能活动节）2级：肌肉收缩可引起关节活动，但不能抵抗地心引力抬起3级：肢体能抵抗重力离开床面，但不能抵抗阻力。4级：肢体能作抗阻力动作，但未达到正常。5级：正常肌力。护理评估（续）偏瘫步态(右侧偏瘫)护理评估（续）3.实验室及其他检查血糖、血脂、血液流变学头部CT、MRI检查SPECT检查TCD检查常用护理诊断/问题躯体活动障碍与偏瘫或平衡