脑梗塞的护理ppt课件1

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1、脑梗塞的护理神经内科护理常规5基础知识、定义、病因1临床表现与分型2实验室与其他检查3治疗要点4教学内容神经系统脑脊髓中枢神经系统周围神经系统脑神经脊神经基础知识中枢神经系统周围神经系统脑脊髓脑神经神经系统大脑间脑（下丘脑）小脑中脑脑桥延髓脑干脊脑神经周围神经系统脑神经：共有12对包括：Ⅰ、嗅；Ⅱ、视；Ⅲ、动眼；Ⅳ、滑；Ⅴ、叉；Ⅵ、外展；Ⅶ、面；Ⅷ、听；Ⅸ、舌咽；X迷走；XI副行；XII舌下全。脊脑神经：共有31对包括：8对颈神经；12对胸神经；5对腰神经；5对骶神经和1对尾神经。脑桥延髓脑干垂体下丘脑大脑小脑脊髓中脑白质大脑皮层脑的结构大脑

2、大脑半球基底节侧脑室右侧大脑半球：音乐、美术、空间和性状认识等方面。左侧大脑半球：语言、逻辑思维、分析力和计算力等方面。额叶主要功能额极与精神活动有关额下回是运动性语言中枢额中回后部是侧视和书写中枢中央前回是大脑皮质的运动区损伤后的局部症状精神障碍：表现为痴呆和人格改变运动性失语失写症和额叶性共济失调，表现病灶对侧下肢笨拙、步态蹒跚瘫痪：单瘫或偏瘫顶叶主要功能皮质感觉损伤后的局部症状复合性感觉障碍：实体觉、两点辨别觉和皮肤定位觉丧失体象障碍：自体认识不能和病觉缺失失用、失读症颞叶主要功能听觉中枢：颞上回中部和颞横回感觉性语言中枢：优势半球颞上

3、回后部前部与记忆、联想、比较高级神经活动有关损伤后的局部症状感觉性失语：最重要症状之一命名性失语颞叶癫痫精神与记忆障碍视野缺损枕叶主要功能与视觉有关损伤后的局部症状视野改变：偏盲视幻觉间脑丘脑下丘脑丘脑主要功能前核群：与内脏活动有关内侧核群为躯体和内脏感觉的整合中枢，与记忆和情感有关外侧核群：与运动协调和锥体外系有关后核是最重要的核群，皮质下中枢和中继站损伤后的局部症状对侧的偏身感觉障碍对侧半身自发性疼痛对侧偏瘫对侧意向震颤情绪不稳下丘脑主要功能维持机体内环境稳定和控制内分泌功能活动重要组成部分与摄食行为、水盐平衡、体温调节、性腺功能及睡眠有

4、关损伤后的局部症状中枢性尿崩症体温调节障碍摄食异常睡眠、觉醒异常生殖与性功能异常脑干（有调节呼吸、心血管运动等维持生命必要的中枢）大脑皮层（调节机体活动的最高级中枢）小脑（有维持身体平衡的中枢）脊髓（调节机体运动的低级中枢、传导反射）下丘脑（调节体温、水盐平衡和内分泌的中枢）神经系统的分级调节脑的血液循环颈内动脉系统眼部血液大脑半球前3/5部分（额叶、颞叶、顶叶和基底节）血液大脑动脉环椎-基底动脉系统供应大脑半球后2/5部分血液丘脑、脑干和小脑的血液颈内动脉脉络膜前动脉后交通动脉大脑前动脉大脑中动脉颈内动脉大脑前动脉大脑前动脉大脑后动脉大脑中

5、动脉大脑中动脉基底动脉椎动脉椎-基底动脉椎动脉小脑后下动脉脊髓前、后动脉基底动脉小脑上动脉小脑前下动脉脑桥动脉迷路动脉大脑后动脉大脑后动脉大脑后动脉大脑后动脉大脑动脉环前交通动脉双侧大脑前动脉颈内动脉分叉部双侧后交通动脉双侧大脑后动脉基底动脉顶端失语症由于脑损害所致的语言交流能力障碍构音障碍因为神经肌肉的器质性病变，造成发音器官的肌无力及运动不协调所致语言障碍语言障碍言语障碍失语症运动性失语感觉性失语传导性失语命名性失语完全性失语失读失写构音障碍语言障碍运动性失语能听懂但不能表达或表达不清感觉性失语发音清楚，语言流畅。答非所问，无听力障碍，不

6、能理解别人和自己说的话定义脑梗塞又称缺血性脑卒中，系各种原因导致脑动脉血流中断，局部脑组织发生缺血缺氧性坏死或脑软化而出现相应神经功能缺损。分类脑血栓颅内外供应脑组织的动脉血管壁发生病理改变，血管腔变狭窄或在此基础上形成血栓脑栓塞各种栓子（血流中异常的固体，液体，气体）沿血液循环进入脑动脉腔隙性梗死发生在大脑半球深部白质及脑干的直径在15-20mm以下的新鲜或陈旧的缺血性微梗死分水岭梗死两条动脉供血区之间边缘带的缺血性损伤脑血栓脑血栓病因脑动脉粥样硬化脑动脉炎高同型半胱氨酸血症动脉瘤其他血管病变基础胆固醇沉积于血管内膜血管壁脂肪透明变性纤维增

7、生动脉变硬管壁厚薄不匀血栓形成动脉管腔变窄致完全闭塞血压下降血流缓慢血小板、纤维素黏附、聚集、沉着血栓增大脑血栓发病机制正常临床无症状年龄增加脂肪条纹-------纤维斑块稳定心绞痛、粥样硬化斑块间歇性跛行斑块破裂、裂隙血栓形成心肌梗死不稳定心绞痛脑卒中TIA急性外周动脉闭塞坏死动脉粥样硬化病灶上发生血栓动脉粥样硬化血栓形成脑血栓病变病理分期超早期(1~6h):部分血管内皮细胞神经细胞星形胶质细胞肿胀,线粒体肿胀空化急性期(6~24h):缺血脑组织苍白轻度肿胀,神经细胞胶质细胞内皮细胞明显缺血改变坏死期(24~48h):大量神经细胞

8、消失,胶质细胞坏变,中性粒细胞淋巴巨噬细胞浸润,脑组织水肿软化期(3d~3w):病变区液化变软恢复期(3~4w后):坏死脑组织被格子细胞清除,脑组织萎缩,小病灶