麻醉期间低血压与低氧饱和度处置ppt课件.ppt

《麻醉期间低血压与低氧饱和度处置ppt课件.ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、麻醉期间低血压与低氧饱和度处置1前言麻醉期间低血压——天天发生！麻醉期间低氧饱和度——时常来扰！面对低血压与低氧饱和度态度——小菜一碟？惊恐与噩梦？难以预料？——是否有章可循？是否能做到得心应手？——这些最常见的问题你都能摆平吗？——你是如何摆平的？究竟应该如何摆平？2病例一男性，72岁，62Kg，农民，住院号XXXX；主诉：喉新生物活检发现喉Ca一周；拟于2009年10月在全麻下行全喉切除术；PE：T：37.0，P：82bpm，R：20bpm，BP：160/90mmHg，双肺未闻及啰音，心界左下扩大

2、，律齐，心尖部可闻及2/6级收缩期杂音，下肢无水肿。病史资料3病例一既往病史：一年前因冠心病、陈旧性前壁心梗住院治疗既往高血压病史十年，长期口服心痛定降压治疗既往血吸虫、乙型肝炎病史辅助检查：ECG：窦性心律，左前分支传导阻滞，陈旧性前壁心梗，左室肥厚劳损；UCG：左心增大，左室肥厚，二尖瓣少量返流，EF：60%胸片：主动脉硬化实验室检查：未发现明显异常4病例一麻醉经过入室后NIBP160/90mmHg,HR89bpmSpO298%,建立右下肢静脉通道，左桡动脉置管持续监测有创血压，局麻下行气管切开术

3、；麻醉诱导：IVmidazolam2mg+Etomidate12mg+vecuronium6mg+fentanyl0.2mg，诱导平稳，有创血压稳定在130~160/80~100mmHg，HR：70~95mmHg麻醉维持：Isoflurane1.0%，Propofol100mg/h，Remifentanyl0.25mg/h5病例一险情出现！手术进行1h左右结扎喉上动脉时，有创血压逐渐下降至100~80/60~40mmHg,HR60~90mmHg处理：减浅麻醉，同时IV多巴胺2mg，血压上升至120/7

4、0mmHg，2分钟血压再次下降至100~80/60~40mmHg，再次IVDopamine2mg，同时停吸入及静脉麻醉药物，效果不明显，IVEphedrine6mg，上升1分钟后再次下降，IVNorepinephrine4ug，效果不理想，再次IVNorepinephrine4ug，效果仍不理想此时手术野渗血增加，紧急求助二线！！！6思考？麻醉期间发生低血压的主要原因？常见原因？请排序！麻醉期间哪些常见药物可以引起低血压？麻醉期间哪些时期容易发生低血压？ASA分级与麻醉期间低血压发生的关系？手术种类与

5、麻醉期间低血压发生的关系？麻醉期间低血压对患者预后有哪些影响？麻醉期间发生低血压，你常规的处理方法与流程是什么？该例患者低血压发生最可能的原因？为什么？病例一71.低血压的常见原因与相关表现病例一8心动过速心动过缓低血压低血压-心脏骤停低血压-心动过缓低血压-心动过速Noofreports14526543810813438differentcauses148319550??48Causes过敏11277321气道4164574低血容量339944区域麻醉191714164药物332826263019心

6、肺疾病8556411神经反射91468144体位011110感染121110手术642426预先存在疾病131230中枢神经系统疾病110000代谢系统疾病231120监测112214浅麻醉400000高碳酸血症400000其它201106不知道的原因8816131117Total9910099101991009心动过速心动过缓低血压低血压-心脏骤停低血压-心动过缓低血压-心动过速Noofreports14526543810813438differentcauses148319550??48Cause

7、s过敏11277321气道4164574低血容量339944区域麻醉191714164药物332826263019心肺疾病8556411神经反射91468144体位011110Total99100991019910010心动过速心动过缓低血压低血压-心脏骤停低血压-心动过缓低血压-心动过速Noofreports14526543810813438differentcauses148319550??48Causes感染121110手术642426预先存在疾病131230中枢神经系统疾病110000代谢系统

8、疾病231120监测112214浅麻醉400000高碳酸血症400000其它201106不知道的原因8816131117Total99100991019910011Drugs低血压-心脏骤停低血压-心动过速低血压-心动过缓低血压-心率正常静脉麻醉药物91620阿片类药物40912苯二氮唑类2107吸入麻醉药物80236蒸发器故障0129琥珀胆碱8030其它肌松药物3021抗胆碱酯酶2000局部麻醉剂3103鱼精蛋白0001硝普钠0015血管升压药物002