老年妇科肿瘤的特点ppt课件.ppt

《老年妇科肿瘤的特点ppt课件.ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、老年妇科肿瘤的特点1随着时代的变迁，人类生活行为和环境在变化，肿瘤的发生规律也在变化，如宫颈癌的年轻化，腺癌比例增多。妇女寿命延长，使子宫内膜癌、外阴癌、乳腺癌等发病率升高。2当今社会中青年为主导，对老人健康的关注相对薄弱，老人的健康知识和接收处理外界信息的技能相对落后，对医疗保健知识相对较贫乏，主动就医不够，对各种疾病的表现容易忽视，就诊时晚期肿瘤较多，又有各种并发症存在。治疗往往不足，预后较差。3随着医疗知识技术、设备的进步，麻醉的提高，只要重视老年健康，认识老年疾病的规律性，早期诊断和早期治疗，老年妇科肿瘤仍可获得较好的效果和预后。4老年宫颈癌－宫颈癌前病变的筛查HPV

2、感染和宫颈癌的关系宫颈刮片：优、缺点。三阶梯：HPV筛查+TCT+阴道镜+组织活检5老年宫颈癌－发病概况全世界每年有约45万新发宫颈癌，中国约14.7万，3/4在发展中国家，哥伦比亚最高，48/10万，以色列最低，3/10万。中国3.25-10.4/10万，山西最高11.23/万，甘肃11.88/万。6老年宫颈癌－不同年龄组宫颈癌宫颈癌发病年龄：双峰35-39岁？60-64岁？近年来年轻化：≤35岁不少见，报道　　　　　　　　高的达２１．４％7老年宫颈癌－不同年龄组宫颈癌传统观念认为腺癌占5%，鳞癌占90-95%；近年来有改变，腺癌比例升高，且盆腔淋巴转移率升高。年龄大于50

3、岁者腺癌比例为：1996-1997：占7.8%；2002年：10.9%，盆腔淋巴结（+）占31.7%。8老年宫颈癌－不同年龄组宫颈癌腺癌构成比在逐年升高，以年轻宫颈癌为主，有报道：1998：11.1%；1999：13.6%；2000：15.6%；2001：17.2%；2002：20.9%；2003：23.6%。年龄大于35岁者：腺癌比例：12%，盆腔淋巴结（+）者占11.3%。9老年宫颈癌－不同年龄组宫颈癌不同年龄组宫颈癌预后？报道不一致，如何认识？≤35岁不少见，报道腺癌达２１．４％，盆腔淋巴结（＋）３１．７％．年龄＞３５岁腺癌１２％，，10老年宫颈癌－不同年龄组宫颈癌35

4、岁以下宫颈癌的5年生存率：I期：100%；II期：78%；III期：41.5%；IV期：25%报道111老年宫颈癌－不同年龄组宫颈癌179例老年宫颈癌Ia-Ib根治性手术和放疗：5年生存率：手术组78%放疗组：49%并发症：手术组47%放疗组75%报道212老年宫颈癌－不同年龄组宫颈癌405例大于50岁I-IV宫颈癌5年生存率（明显低于报道年轻组）I期90%II期77.7%III期69%IV期1.98%报道313老年宫颈癌－不同年龄组宫颈癌年轻宫颈癌5年生存率49%老年宫颈癌70%报道414老年宫颈癌－不同年龄组宫颈癌年龄≤35岁年龄≥60岁3年生存率64.5％4.29％5年

5、生存率58.71％2.14％报道515老年宫颈癌－不同年龄组宫颈癌从1980-1997年年龄＜40岁年龄大于40岁比较年龄＜40岁年龄≥40岁（A组）（B组）晚婚少孕少产高低（p＜0.01）腺癌比例高低（p＜0.05）组织分化低高（p＜0.05）5年生存率50%72%（p＜0.01）复发转移率52%32%（p＜0.05）16老年宫颈癌的手术治疗并发症、合并症多！！！但医疗条件和技术、麻醉水平提高，创造条件可手术治疗。17老年宫颈癌的手术治疗老年组非老年组（≥60岁）（＜60岁）总例数：146473术前合并症34（23.3%）82（17.3%）术后并发症45（30.8%）105

6、（22.2%）盆腔淋巴结（＋）21（14.4%）63（13.3%）5年死于本病12（8.1%）29（6.3%）10年死于本病20（13.6%）59（12.5%）10年存活率65%69.3%（p＜0.05）18老年宫颈癌的手术治疗老年人的健康由于受社会和家庭关注较青年少，本身的保健意识和知识较薄弱，宫颈癌诊断时晚期较多，部分人放弃治疗或治疗不足。由于老年人腺癌比例较低，预后相对较好。老年人术前合并症和术后并发症较多，但只要术前正确评估和术后妥善处理，可获较满意的预后。19老年宫颈癌的手术治疗对于年轻＞70岁者，手术指征、手术范围、麻醉方式，手术意义的认识要慎重。年轻宫颈癌发病率

7、上升，腺癌比例在升高。预后是否较中老年组差，无结论，需大样本研究。年轻和老年宫颈癌的预后因素？20老年子宫内膜癌妇女的寿命在延长，子宫内膜癌病例增加。发病率升高？21老年子宫内膜癌子宫内膜癌发病年龄平均约60岁。但中青年患者并不少见，中青年子宫内膜癌多与雌激素相关，诊断较早期，分化较好，深肌层浸润较少，预后较好。老年人患者则多是非激素相关型。高恶性度类型多见，深肌层浸润多见。分期较晚，预后较差。相关报道和观点不尽一致：如何认识？22老年子宫内膜癌---不同年龄组比较年龄≥60岁年龄≤50岁II期以上40