口腔肿瘤ppt课件.ppt

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1、眼耳鼻喉口腔科学1口腔科学第八章口腔颌面部肿瘤2口腔颌面部肿瘤学习目标：1．掌握：口腔颌面部软组织囊肿、颌骨囊肿、成釉细胞瘤、血管瘤等良性肿瘤的临床表现、诊断及治疗。2．熟悉：口腔颌面部恶性肿瘤临床特点、诊断及治疗原则。3．了解：口腔颌面部良性肿瘤和恶性肿瘤的组织来源和预防措施。4．能够利用所学理论结合临床实践，提高对口腔颌面肿瘤的早期诊断的能力。5．能够在基层广泛宣传口腔颌面部肿瘤的危害，普及预防口腔颌面部恶性肿瘤的知识；开展防癌普查或易感人群的监测.3概述口腔颌面部肿瘤系头颈肿瘤的重要组成部分，也是口腔颌面部

2、常见疾病之一。口腔颌面部肿瘤包括囊肿、瘤样病变在内，一般以良性居多。而良性者又以牙源性及上皮源性多见。口腔颌面部恶性肿瘤则以上皮组织来源最多。口腔癌位居全身恶性肿瘤的第6位。男女构成比为2：1，40～60岁为发病高峰。4第一节口腔颌面部囊肿潴留囊肿皮脂腺囊肿粘液腺囊肿舌下腺囊肿腮腺囊肿发育性囊肿皮样或表皮样囊肿甲状舌管囊肿鳃裂囊肿软组织囊肿5第一节口腔颌面部囊肿俗称“粉瘤”,由皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀而形成的潴留性囊肿.一、软组织囊肿（一）皮脂腺囊肿特征：常见于面部，位于皮内，并向皮

3、肤表面突出。中央可有一小色素点---与表皮样囊肿的鉴别。一般无自觉症状，如继发感染时可有疼痛、化脓囊内容：白色凝乳状分泌物6第一节口腔颌面部囊肿一、软组织囊肿（一）皮脂腺囊肿治疗：手术切除沿颜面部皮纹方向作梭形切口。应切除包括与囊壁粘连的皮肤如并发感染时，应切开排除脓液和内容物，并用酸蚀剂烧灼囊腔7第一节口腔颌面部囊肿一、软组织囊肿(二)皮样或表皮样囊肿临床表现：皮样或表皮样囊肿多见于儿童及青年。皮样囊肿好发于口底、颏下，表皮样囊肿好发于眼睑、额、鼻、眶外侧、耳下等部位。一般无自觉症状，生长缓慢，呈圆形。皮样囊肿

4、常位于黏膜或皮下较深的部位或口底诸肌之间。表面的黏膜或皮肤光滑，无粘连，囊肿坚韧而有弹性，似面团样。治疗：手术摘除。8第一节口腔颌面部囊肿一、软组织囊肿（三）黏液囊肿最常见。好发于下唇及舌尖腹侧。病因：前牙摩擦;咬下唇动作使黏膜下腺体受伤。临床表现：位于黏膜下，半透明、浅蓝色的小泡，质地软有弹性。破裂后流出蛋清样透明粘稠液体-消失-复发-较厚的白色瘢痕状突起。治疗:最常用的治疗方法为手术切除。9第一节口腔颌面部囊肿一、软组织囊肿（四）舌下腺囊肿临床表现:最常见于青少年①单纯型：典型表现，占大多数。囊肿位于下颌舌骨

5、肌以上的舌下区，呈浅紫蓝色，柔软有波动感。常位于口底一侧。较大的囊肿可将舌抬起，状似“重舌”。囊肿因创伤而破裂后，流出黏稠而略带黄色或蛋清样液体。10第一节口腔颌面部囊肿一、软组织囊肿（四）舌下腺囊肿临床表现:②口外型：又称潜突型。主要表现为下颌下区肿物，而口底囊肿表现不明显。触诊柔软，与皮肤无粘连，不可压缩。③哑铃型：为上述两型的混合，即在口内舌下区及口外下颌区均可见囊性肿物。治疗：根治的方法是切除舌下腺.11第一节口腔颌面部囊肿一、软组织囊肿（五）甲状舌管囊肿病因:源自胚胎时期退化不全的甲状舌管上皮残余。年龄

6、：1～10岁多见，也见成年人。部位：颈正中线，舌盲孔到胸骨切迹特征：舌骨以下的囊肿随吞咽上下移动，可癌变。囊内容：透明微浑浊黄色稀薄或黏稠液体诊断：临床表现+穿刺（透明的粘稠液体或微混浊的黄色液体）检查治疗：手术切除。关键是囊肿、瘘管及舌骨中份一并切除12第一节口腔颌面部囊肿一、软组织囊肿（六）鳃裂囊肿病因:胚胎鳃裂残余组织部位:第一鳃裂下颌角以上或腮腺区第二鳃裂颈上部、舌骨水平、胸锁乳突肌上前缘第三、四鳃裂颈根部、锁骨上区临床表现：囊壁厚薄不等，内含淋巴样组织。囊肿表面光滑、质软，有波动感，与皮肤无粘连，病人多

7、无自觉症状。治疗：外科手术彻底切除囊肿和瘘管，以免复发。13第一节口腔颌面部囊肿硬组织囊肿牙源性囊肿始基囊肿含牙囊肿根端囊肿角化囊肿非牙源性囊肿面裂囊肿血管外渗性囊肿14第一节口腔颌面部囊肿二、颌骨囊肿牙源性囊肿发生与颌骨内与成牙组织或牙有关1．根端囊肿为最常见的颌骨囊肿，是由于根尖肉芽肿慢性炎症刺激引起牙周膜内的上皮残余增生而致。2．始基囊肿发生于成釉器发育的早期阶段，釉质和牙本质形成之前。3．含牙囊肿发生于牙冠或牙根形成之后，可来自一个或多个牙胚。4．角化囊肿系来源于原始的牙胚或牙板残余。15第一节口腔颌面部

8、囊肿二、颌骨囊肿牙源性囊肿临床表现：多发于青壮年，生长缓慢，呈无痛进行性膨隆，可导致面部畸形。扪诊可有乒乓球样感。上颌囊肿可突入上颌窦或鼻腔，使鼻唇沟消失，眶下缘上移。下颌骨囊肿发展很大时，可引起病理性骨折。好发部位:根端囊肿前牙始基、角化囊肿下颌智齿部及下颌支部含牙囊肿下颌智齿及上颌尖牙区16第一节口腔颌面部囊肿二、颌骨囊肿牙源性囊肿囊内容:草黄色囊液，镜下可见胆固醇结