院感相关知识培训2012[1].8.ppt

《院感相关知识培训2012[1].8.ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、医院感染相关问题探讨宁波市第二医院陈琳2021/9/18主要内容重点科室相关问题探讨医务人员职业防护技术2021/9/18主要内容消毒供应中心手术室重症监护病区口腔科内镜中心2021/9/18(一）医院消毒供应中心（室）2021/9/18实现使用后手术器械即时清洗很重要1、怎么保湿？含酶清洁剂；器械保湿剂；2、预清洗消毒机2021/9/18外来器械使用管理1、归口消毒供应中心处理；2、必须按照供应商提供的书面清洗、消毒、干燥、包装、装载、灭菌方法和程序进行处理。2021/9/18（二）手术部（室）卫生部《医院手术部（室）管理规范》2021/9

2、/18手术室感控相关因素布局和工作流程是否符合消毒隔离要求空气微生物控制：洁净手术室/普通手术室环境卫生监测：清洁、消毒；手术器械：回收/清洗；供应/存放；租赁器械的管理：关注使用安全性！外科洗手：无菌操作：有效感控措施的执行：2021/9/18哪些手术真正需要洁净手术室关节置换；深部手术（眼科手术）；整形手术；器官移植；2021/9/18不同级别过滤器功效通常来自外界新风的第一级过滤，采用对≥5μm粒径的大气尘埃过滤率不低于50%的初效过滤器。2021/9/18不同级别过滤器功效第二级过滤，通常采用对≥1μm粒径的尘埃过滤率不低于50%的中

3、效过滤器。2021/9/18不同级别过滤器功效第三级过滤，通常采用对≥0.5μm粒径的尘埃过滤率不低于99.97%的高效过滤器。2021/9/18控制相对湿度◇相对湿度与细菌的生存密切相关，恰当的水分是细菌的营养源，研究显示，相对湿度50%时，空气中的浮游菌10min死亡；相对湿度更高或更低时，即使经过24h，大部分细菌还活着。在常温下，相对湿度60%以上可发霉，而相对湿度80%以上，则不论温度高低都会发霉。2021/9/18←横式回风口栅←竖式回风口栅平板式回风口栅→2021/9/18方便的回风口清理方法2021/9/18日常管理维护重点是

4、：保持进气的三级过滤装置（初效、中效与高效）的气流畅通无阻；管道内干燥无尘；回风口滤网畅通无尘等。2021/9/18制定有关三级过滤装置、管道等处的维护与管理的标准化操作程序（SOP），并有记录备查。通常初效过滤、回风口滤网应1~2周清洁，中效过滤应6~12月清洁或更换，高效过滤2~3年更换。2021/9/18↖↑←回风口回风受阻2021/9/18地面等处被血液或排泄物污染时，不应直接使用拖把进行清理，应采取“覆盖消毒”措施，即发生污染时，采用蘸有消毒溶液（以不流淌为宜）的布类或多层餐巾纸覆盖污染物上（消毒溶液量不足时可以随时滴加）；覆盖消毒

5、时间30min~60min，并采用蘸有同样消毒溶液的布类或餐巾纸，由污染物外四周2m处向内擦抹，随同覆盖布或纸一同丢弃，然后，再采用清水清洁卫生。2021/9/18消毒剂可根据污染物性质进行选择如血液推荐使用75%乙醇溶液，呕吐物等建议选用有效氯浓度为5000mg/L的含氯消毒剂溶液；对设备仪器表面的消毒可选用75%乙醇溶液擦抹。2021/9/18地面污染处置：1、先消毒（覆盖法）、后清理；2、血液类建议采用75%乙醇或70%异丙醇；3、排泄、呕吐物建议采用含氯消毒剂2021/9/18室内应保持安静，人员避免大幅度的肢体运动与抖动各类织物，以

6、减少扬尘。吸烟者应在吐完最后口烟15min后，方可进入洁净室（区）。重复使用的个人防护用品，建议采用透气性好，不发絮的，且耐高温处理的面料。2021/9/18洁净室污染途径1、空气污染：空气中的沉降菌由空气净化系统控制；2、自身污染：患者及工作人员自身带菌；3、接触污染：人员、器械、敷料的接触。人员是一个重要污染源，物品是影响空气洁净的媒介之一（洁净室来自人员的尘源占80%以上）。因此，进入洁净室的人与物品应采取有效的净化措施。2021/9/18洁净室内人员穿着无菌服时的发菌量静止：10~300个/min•人；躯体一般活动：150~1000个

7、/min•人；快步行走：900~2500个/min•人；咳嗽一次：70~700个/min•人；喷嚏一次：4000~60000个/min•人；穿普通衣服：3300~62000个/min•人；戴口罩：不戴口罩发菌量：1:7~1:14手术中穿着无菌服的人员发菌量统计显示，静态时发菌量一般为300个/min•人；动态时在1000个/min•人。2021/9/18预防SSI的bundle1、根据指南预防性使用抗菌药物术前0.5~1小时使用抗生素；24小时内停用抗生素；正确选择抗生素品种。2、正确脱毛方法：避免不必要备皮，术前即刻，减少损伤3、手术期间给

8、患者保暖4、围术期血糖控制正常水平5、缩短术前住院时间：6、强制性向公众报告感染率2021/9/18（三）重症监护病区侵入性操作相关感染问题血管内留置相关性感染呼吸