院感控制相关知识

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1、医院感染控制相关知识院感科1院内感染的定义和意义2手卫生3常用的标准预防措施4职业安全5医疗废物管理6多重耐药菌感染控制措施医院感染定义医院感染是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院获得而于出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。控制医院感染的意义提高治疗与手术的成功率减少病人痛苦，提高床位周转率减轻医疗护理工作负担，减轻国家和个人经济负担根据医院感染的诊断标准，一旦发现医院感染病例临床医生要做到：1要如实完整填写医院感染病例登记表2医院感

2、染病例由报告人24小时内填写医院感染病例报告卡报告院感科，报告人必须是病人经治医师3院感科发现院感流行趋势，应于24小时内报告主管院长和医务科4医院调查证实出现医院感染流行和暴发时于24小时内报告当地卫生行政部门手卫生控制医院感染最简单、最有效、最方便、最经济方法洗手手卫生定义什么是手卫生？手卫生(handhygiene):是医务人员洗手、卫生手消毒、外科手消毒的总称。六部洗手法1掌心相对，手指并拢相互摩擦；2手心对手背沿指缝相互搓擦，交换进行；3掌心相对，双手交叉沿指缝相互摩擦；4弯曲各手指关节，在另一手掌心旋转搓擦，交换进

3、行；5大拇指旋转搓擦，交换进行；6一手指尖并排在另一手掌心来回搓，交换进行；搓揉双手至少15秒总洗手时间为40-60秒洗手口诀：---内外夹攻大力丸---手卫生指征(选择洗手或使用速干手消毒剂)：1)直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。2)接触患者粘膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。3)穿脱隔离衣前后，摘手套后。4)进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之前。5)接触患者周围环境及物品后。6)处理药物或配餐前。---两前三后---1直接接触患者前2清洁或无菌操作前

4、3直接接触患者后4体液暴露风险后5接触患者周围环境后常用的标准预防措施分为外科口罩、操作口罩、医用防护口罩和其他呼吸防护器医务人员在以下情况应考虑佩戴口罩：1、接触呼吸道飞沫传染病病人,或进行支气管镜、口腔诊疗操作时；2、进行手术、无菌操作、护理免疫力低下的病人时3、自己患呼吸道疾病时。口罩面罩、护目镜面罩和护目镜可防止病人的体液、血液、分泌物等体液的传染性物质飞溅到医护人员眼睛、口腔及鼻腔黏膜。可能发生喷溅的医疗操作必须使用防护镜、面部防护罩、口罩等动脉穿刺要戴面部防护罩（血液溅入眼中发生率较高）隔离衣防止被传染性的血液、分泌

5、物、渗出物、喷溅物等污染必要时可在外加塑料围裙脱去隔离衣后应立即洗手，以免污染其他患者和环境。手套接触血液、体液、排泄物、分泌物及破损的皮肤黏膜时应戴手套在两个病人之间一定更换手套，戴手套不能代替洗手进行无菌操作时手部皮肤已有破损，进行侵入性操作时必须戴双层手套保证职业安全防止职业暴露职业暴露的类型锐器伤：注射器针头、头皮针、套管针、缝合针、血糖针、手术刀……粘膜暴露：眼睛、伤口、粘膜……锐器伤的主要危害主要是感染经血液传播的疾病如乙肝、丙肝、艾滋病等病毒对受伤者的心理伤害容易发生锐器伤的环节操作中（掰安瓿、抽吸药液、各种注射时

6、、拔针时）操作后整理用物时丢弃过程中不正确的废物处理禁止将针头放置在床边、小车顶部医务人员避免意外事故方法使用后，应立即丢入尖锐物收集箱禁止双手重新盖帽如需盖帽只能单手盖帽禁止用手移去注射器针头锐器伤的应急处理挤压伤口：从近心端向远心端挤压，尽量多挤出损伤处的血液，禁止进行伤口的局部挤压。冲洗伤口：用流动水或肥皂水冲洗至少5分钟。消毒伤口：用消毒液如75%乙醇或0.5%碘伏进行消毒，并包扎伤口。锐器刺伤处理及报告程序职业暴露报告与登记1.填写锐器伤职业暴露登记表2.向护士长和医院感染管理部门报告医疗废物管理医疗废物分类感染性废物

7、病理性废物损伤性废物药物性废物化学性废物医院污物的分类收集设置三种颜色的污物袋黑色袋装生活垃圾，黄色袋装医用垃圾，红色袋装放射垃圾。要求垃圾袋坚韧耐用,不漏水；感染性废物：携带病原微生物具有引发感染性疾病传播危险的医疗废物。1、被病人血液、体液、排泄物污染的物品，包括：棉球、棉签、引流棉条、纱布及其他各种敷料;一次性卫生用品、一次性医疗用品及一次性医疗器械;废弃的被服;其他被病人血液、体液、排泄物污染的物品。2、医疗机构收治的隔离传染病病人或者疑似传染病病人产生的生活垃圾。3、病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液。4、各种废弃

8、的医学标本。5、废弃的血液、血清。损伤性废物：能够刺伤或者割伤人体的废弃的医用锐器1、医用针头、缝合针。2、各类医用锐器，包括：解剖刀、手术刀、备皮刀、手术锯等。3、载玻片、玻璃试管、玻璃安瓿等。病理性废物：诊疗过程中产生的人体废弃物和医学实验动物尸体等。1、手