院感相关知识培训20121.8ppt课件

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1、医院感染相关问题探讨宁波市第二医院陈琳2021/8/17主要内容重点科室相关问题探讨医务人员职业防护技术2021/8/17主要内容消毒供应中心手术室重症监护病区口腔科内镜中心2021/8/17(一）医院消毒供应中心（室）2021/8/17实现使用后手术器械即时清洗很重要1、怎么保湿？含酶清洁剂；器械保湿剂；2、预清洗消毒机2021/8/17外来器械使用管理1、归口消毒供应中心处理；2、必须按照供应商提供的书面清洗、消毒、干燥、包装、装载、灭菌方法和程序进行处理。2021/8/17（二）手术部（室）卫生部《医院手术部（室）管理规范》2021/8/17手术室感控相关因素

2、布局和工作流程是否符合消毒隔离要求空气微生物控制：洁净手术室/普通手术室环境卫生监测：清洁、消毒；手术器械：回收/清洗；供应/存放；租赁器械的管理：关注使用安全性！外科洗手：无菌操作：有效感控措施的执行：2021/8/17哪些手术真正需要洁净手术室关节置换；深部手术（眼科手术）；整形手术；器官移植；2021/8/17不同级别过滤器功效通常来自外界新风的第一级过滤，采用对≥5μm粒径的大气尘埃过滤率不低于50%的初效过滤器。2021/8/17不同级别过滤器功效第二级过滤，通常采用对≥1μm粒径的尘埃过滤率不低于50%的中效过滤器。2021/8/17不同级别过滤器功效第

3、三级过滤，通常采用对≥0.5μm粒径的尘埃过滤率不低于99.97%的高效过滤器。2021/8/17控制相对湿度◇相对湿度与细菌的生存密切相关，恰当的水分是细菌的营养源，研究显示，相对湿度50%时，空气中的浮游菌10min死亡；相对湿度更高或更低时，即使经过24h，大部分细菌还活着。在常温下，相对湿度60%以上可发霉，而相对湿度80%以上，则不论温度高低都会发霉。2021/8/17←横式回风口栅←竖式回风口栅平板式回风口栅→2021/8/17方便的回风口清理方法2021/8/17日常管理维护重点是：保持进气的三级过滤装置（初效、中效与高效）的气流畅通无阻；管道内干燥无

4、尘；回风口滤网畅通无尘等。2021/8/17制定有关三级过滤装置、管道等处的维护与管理的标准化操作程序（SOP），并有记录备查。通常初效过滤、回风口滤网应1~2周清洁，中效过滤应6~12月清洁或更换，高效过滤2~3年更换。2021/8/17↖↑←回风口回风受阻2021/8/17地面等处被血液或排泄物污染时，不应直接使用拖把进行清理，应采取“覆盖消毒”措施，即发生污染时，采用蘸有消毒溶液（以不流淌为宜）的布类或多层餐巾纸覆盖污染物上（消毒溶液量不足时可以随时滴加）；覆盖消毒时间30min~60min，并采用蘸有同样消毒溶液的布类或餐巾纸，由污染物外四周2m处向内擦抹，

5、随同覆盖布或纸一同丢弃，然后，再采用清水清洁卫生。2021/8/17消毒剂可根据污染物性质进行选择如血液推荐使用75%乙醇溶液，呕吐物等建议选用有效氯浓度为5000mg/L的含氯消毒剂溶液；对设备仪器表面的消毒可选用75%乙醇溶液擦抹。2021/8/17地面污染处置：1、先消毒（覆盖法）、后清理；2、血液类建议采用75%乙醇或70%异丙醇；3、排泄、呕吐物建议采用含氯消毒剂2021/8/17室内应保持安静，人员避免大幅度的肢体运动与抖动各类织物，以减少扬尘。吸烟者应在吐完最后口烟15min后，方可进入洁净室（区）。重复使用的个人防护用品，建议采用透气性好，不发絮的，

6、且耐高温处理的面料。2021/8/17洁净室污染途径1、空气污染：空气中的沉降菌由空气净化系统控制；2、自身污染：患者及工作人员自身带菌；3、接触污染：人员、器械、敷料的接触。人员是一个重要污染源，物品是影响空气洁净的媒介之一（洁净室来自人员的尘源占80%以上）。因此，进入洁净室的人与物品应采取有效的净化措施。2021/8/17洁净室内人员穿着无菌服时的发菌量静止：10~300个/min•人；躯体一般活动：150~1000个/min•人；快步行走：900~2500个/min•人；咳嗽一次：70~700个/min•人；喷嚏一次：4000~60000个/min•人；穿普

7、通衣服：3300~62000个/min•人；戴口罩：不戴口罩发菌量：1:7~1:14手术中穿着无菌服的人员发菌量统计显示，静态时发菌量一般为300个/min•人；动态时在1000个/min•人。2021/8/17预防SSI的bundle1、根据指南预防性使用抗菌药物术前0.5~1小时使用抗生素；24小时内停用抗生素；正确选择抗生素品种。2、正确脱毛方法：避免不必要备皮，术前即刻，减少损伤3、手术期间给患者保暖4、围术期血糖控制正常水平5、缩短术前住院时间：6、强制性向公众报告感染率2021/8/17（三）重症监护病区侵入性操作相关感染问题血管内留置相关性感染呼吸