环境及理化因素损伤的急救ppt课件.ppt

《环境及理化因素损伤的急救ppt课件.ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、环境及理化因素损伤的急救1第一节淹溺2淹溺是一种淹没或沉浸在液性介质中并导致呼吸损伤的过程，因无法呼吸空气（窒息），而引起机体缺氧和二氧化碳潴留儿童与青少年中淹溺是导致引起心脏骤停的首要原因3淹溺淹溺是我国人群意外伤害致死第3位死因4主要内容临床特点1生命指征评估2急救处理35一、临床特点神经系统循环系统呼吸系统消化系统泌尿系统严重程度淹溺持续时间有关缺氧意识不清，呼吸、心跳微弱或停止白细胞总数增加中性粒细胞升高尿蛋白阳性一般表现系统表现实验室及特殊检查6二、生命指征评估（1）（2）（3）（4）评估淹溺时间施救时间观察意识、呼吸脉搏、

2、心率节律、皮肤评估缺氧、窒息严重程度判断心脏停搏观察复苏效果判断是否存在低体温7三、急救处理1.淹溺复苏缺氧时间和程度是决定淹溺预后最重要的因素最重要的紧急治疗是通气和供氧2.倒水方法急救处理1.补充血容量补充，维持水、电解质和酸碱平衡2.防治脑缺氧损伤、控制抽搐3.防治低体温4.对症治疗现场急救急诊处理8倒水法肩背倒立倒水法扶膝倒水法9第二节中暑10是指人体在高温环境下，由于水和电解质丢失过多、散热功能衰竭引起的以中枢神经系统和心血管功能障碍为主要表现的热损伤疾病中暑11中暑的致病因素高温环境作业温度＞32℃、湿度＞60％通风不良的环

3、境中长时间或强体力劳动12主要内容临床特点1生命指征评估2急救处理313一、临床特点（1）热痉挛（2）热衰竭（3）热射病轻症中暑重症中暑先兆中暑临床表现14转氨酶升高白细胞总数增高血肌酐尿素氮升高血乳酸脱氢酶(LDH)肌酸激酶(CK)增高中性粒细胞增高尿常规异常实验室检查15热射病症状与体征16热射病与热衰竭不同表现HeatExhaustionHeatStroke17二、生命指征评估1评估中暑原因损伤持续时间开始施救时间2评估轻重度体温水电解质紊乱3观察意识、脉搏、呼吸、血压、肌张力、尿量18三、急救处理通风低温吸氧降温综合与对症治疗补

4、液防治脑水肿和抽搐急救处理19中暑抢救20第三节冻伤211.概念即冷损伤（coldinjury），是低温作用于机体的局部或全身引起的损伤.冻伤2.易感因素慢性疾病营养不良饥饿、疲劳年老、神志不清痴呆、醉酒休克和创伤等22手部冻伤23耳部冻伤24主要内容临床特点1生命指征评估2急救处理325一、临床特点按损伤范围按损伤性质1.全身性冻伤2.局部性冻伤1.非冻结性冻伤2.冻结性冻伤局部冻伤冻僵分类26临床表现1.非冻结性冻伤局部红肿水疱2.冻结性冻伤局部冻伤：常发生在鼻、耳、颜面、手和足等暴露部位冻僵：表现为低体温，易发生在冷水或冰水淹溺

5、实验室及辅助检查代谢性酸中毒、低氧和高碳酸血症、氮质血症、血淀粉酶增高、血小板减少、血液浓缩、凝血障碍等指标心电图表现心动过缓和传导阻滞，严重者出现心室颤动、心脏停搏一、临床特点27非冻结性冻伤28局部冻结性冻伤29冻僵30二、生命指征评估1冻伤原因类型，持续时间，开始施救时间2低体温程度，复温效果3意识、脉搏、呼吸、血压，判断心脏停搏，观察复苏效果31三、急救处理1.一般处置有维持灌注心律患者，救助的重点是保温和积极复温.2.心肺复苏如心脏停搏，立即给予心肺复苏3.综合措施冻僵32复温消毒干纱布包扎或暴露疗法保持创面干燥暴露疗法保持创

6、面清洁干燥待坏死组织边界清楚，予以切除I度Ⅱ度局部冻伤Ⅲ度Ⅳ度急救处理33局部涂冻疮膏，每日温敷创面数次创面情况每日换药，用无菌纱布包扎非冻结性冻伤急救处理34第四节烧烫伤35烧烫伤泛指各种热源、光电、化学腐蚀剂（酸、碱）、放射线等因素所致的人体组织损伤。严重的烧烫伤是急诊常见的意外损伤，预后严重，需紧急救治36高速隧道起火烧伤37主要内容临床特点1生命指征评估2急救处理338一、临床特点中国新九分法头颈部（1×9％）上肢（2×9％）躯干（3×9％）双下肢（5×9％+l％）手掌法将病人患者五个手指并拢，其手掌面积即估算为1％体表面积烧伤

7、面积估算39九分法40烧伤深度判断Ⅰ浅ⅡⅢ深Ⅱ伤及真皮浅层全皮层甚至达到皮下、肌肉或骨骼仅伤及表皮浅层伤及皮肤真皮层41轻度中度重度特重总面积9％以下的Ⅱ度烧伤Ⅱ度烧伤总面积达10％～29％Ⅲ度烧伤面积在9％以下烧伤总面积30％～49％Ⅲ度烧伤面积10％～19％烧伤总面积50％以上Ⅲ度烧伤面积20％以上烧伤伤情分类42烧伤皮肤的层次43Ⅰ度烧伤44浅Ⅱ度烧伤45深Ⅱ度烧伤46Ⅲ度烧伤47气道烧伤就诊时1h后48二、生命指征评估1评估伤情原因2评估意识、呼吸、脉搏或血压、尿量创面变化3评估重症患者继发感染的征象49三、急救处理迅速脱离热源

8、初步估计伤情冷水连续冲洗或浸泡建立静脉输液通道现场急救50现场急救511.轻度烧伤创面处理急诊治疗2.中度以上烧伤吸氧、呼吸支持估算烧伤面积、深度，评估伤情液体复苏、抗休克创面处理镇静、止痛抗感染，积极防治