护理查房淋巴瘤ppt课件.ppt

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1、病区护理查房淋巴瘤主查人：日期：目录护理病史目前存在的护理问题潜在的护理问题护理措施健康宣教评价反馈床号姓名性别年龄入院日期入院诊断脾脏肿大原因待查；高血压3级，高危；左侧甲状腺癌术后目前诊断慢性B淋巴增殖性疾病，脾脏边缘区淋巴瘤可能大；高血压3级，高危；左侧甲状腺癌术后简要病史患者今年3月在本院就诊时，体检发现脾肿大，经B超、CT检查，证实为“巨脾”。起病以来，患者半年来体重减轻5kg，近1月来患者有腹胀、乏力、盗汗。入院后完善各项检查，于2012-04-24行骨髓穿刺，血液免疫分型报告示：异常细胞占细胞总数的32%，分布

2、于CD45强阳性区。异常细胞主要表达B系淋巴细胞抗原：HLA-DR+CD19+弱FMC-7+CD20+Kappa+cCD79a+。经专家会诊后考虑诊断可能为：不典型慢性淋巴细胞白血病，并采用R-CHOPE化疗方案。2012-05-03左手PICC植入。现已完成四次化疗。化疗期间患者出现高热、血压低、尿少、神智欠清等美罗华副作用，后予停药。目前患者胃纳精神可，无特殊不适主诉。一、护理病史一、护理病史（续）主要阳性体征07-08B超脾脏肿大，大小170×77mm，肋下61mm。重要辅助检查07-27血常规白细胞：5.4×109/

3、L↓中性粒细胞：48.8%↓嗜酸性粒细胞:9.0%↑嗜碱性粒细胞:1.4%↑红细胞：3.35×1012/L↓血红蛋白：94.0g/L↓07-27生化门冬/丙氨酸：1.6↑总蛋白：63g/L↓乳酸脱氢酶：278IU/L↑07-19微生物咽拭子：草绿色链球菌及奈瑟菌生长，无霉菌生长生活习惯普食5～6两/日睡眠7～8小时/日心理状态：焦虑对疾病的认识：基本认识焦虑——与疾病治疗时间长，知识缺乏有关。活动无耐力——与贫血导致机体组织缺氧有关。二、目前存在的护理问题有感染的危险——与淋巴瘤本身化疗使机体免疫力低下有关。营养失调：低于机

4、体需要量与肿瘤对机体的消耗或化疗有关。三、潜在的护理问题四、护理措施1.心理护理老年患者易产生孤独感，具有自尊心强的特点。在向患者介绍有关疾病知识时，以鼓励、关心、爱护、解释为主，设法消除患者因疾病造成的心理压力，给病人心理支持，帮助其树立长期与疾病作斗争的信心，积极配合治疗和护理。要求护士具备熟练的护理操作技能，处理问题镇静果断、有条不紊，取得患者的信任。根据老人的不同文化层次、性格、兴趣采取不同的说服引导。从老人的兴趣点入手，是解开其心理负担的突破口。四、护理措施2.休息与活动中度贫血时，指导患者增加卧床休息时间，若病情

5、允许，应鼓励其生活自理，活动量应以不加重症状为度；并指导患者在活动中进行自我监控。若自测脉搏≥100次/分或出现明显心悸、气促时，应停止活动。根据病人的需要，把常用的日常用品置于病人容易取放的位置，病人外出检查或入厕时有人陪同，并协助其生活护理。必要时，在病人活动时给予协助，防止跌倒。贫血严重、缺氧症状明显时，应予舒适体位（如半坐卧位）卧床休息，从而缓解病人的呼吸困难或缺氧症状，尤其是在下床活动前或吃饭前，以保存体力。待病情好转后可逐渐增加活动量。四、护理措施3.吸氧护理遵医嘱给予病人常规氧气吸入，3～5L/min，以改善组

6、织缺氧症状。注意用氧安全，监测氧饱和度。四、护理措施4.用药护理针对患者目前患者的化疗药物环磷酰胺、吡柔吡星、西艾克等，注意合理选用静脉，加强PICC导管护理。避免药液外渗，静注化疗药前，先用生理盐水冲管，确定注射针头在静脉内方可注入药物；静注时要边抽回血边注药，以保证药液无外渗；当有数种药物给予时，要先用刺激性强的药物；药物注射完毕再用生理盐水10～20ml冲洗后拔针，以减轻药物对局部血管的刺激；拔针后局部要按压数分钟，已达到止血和预防药液外渗的目的。输注时疑有或发生化疗药物外渗，立即停止注入，边回抽边退针，不宜立即拔针；

7、局部使用生理盐水加地塞米松作多处皮下注射，范围须大于渗漏区域，或遵医嘱选用相应的拮抗剂。四、护理措施5.皮肤护理病情观察：评估病人局部皮肤反应，有无发红、瘙痒、灼热感以及渗液、水疱形成等。局部皮肤护理：因患者皮肤过敏，需每天更换PICC敷料，过敏区域皮肤避免受到强热或冷的刺激，尽量不用热水袋、冰袋，沐浴水温以37～40℃为宜；不要用有刺激性的化学物品，如肥皂、乙醇、油膏等。注意个人卫生，剪短指甲。穿着宽大、质软的纯棉或丝绸内衣，洗浴毛巾要柔软，擦洗过敏区皮肤时动作轻柔，减少摩擦，并保持局部皮肤的清洁干燥。四、护理措施6.合理

8、饮食为病人提供一个安静、舒适、通风良好的休息与进餐环境，避免不良刺激。选择合适的进餐时间，减轻胃肠道反应：建议病人选择胃肠道症状最轻的时间进食，避免在治疗前后2h内进食；当出现恶心、呕吐时应暂缓或停止进食，及时清除呕吐物，保持口腔清洁。必要时，可遵医嘱在治疗前1～2h给予止吐药物，并根据药