《淋巴瘤的教学查房》PPT课件

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1、临床教学查房----淋巴瘤十六病区实习生：王丽思查房的目的综合典型病例，学习并掌握淋巴瘤的疾病相关知识。熟悉并掌握化疗的相关知识，注意事项掌握PICC相关护理知识复习与巩固1.淋巴瘤的定义和分类2.何为化疗？化疗药物的分类3.化疗药物常见的毒性反应4.化疗药物常见的红药水有哪些？5.何为PICC？封管时用多少毫升的注射器和多少的浓度的水？患者基本病史病人姓名：陈伯平性别：男年龄：49岁职业：农民婚姻状况：已婚文化程度：初中入院日期：2012年05月17日床号：1645住院号：12-15035病史叙述着：本人可靠程度：可靠患者基本病史现病史：患者因淋巴瘤化疗三周后入院，再次化

2、疗既往史：2012年4月发现双侧颈部肿块伴高热就诊海安县中医院予以退热，抗感染治疗后退热，仍有淋巴结肿大，后行右侧腹股沟淋巴结活检送南京军区医院会诊示血管免疫母细胞T细胞淋巴瘤。过敏史：否认食物，药物过敏家族史：否认高血压，糖尿病家族史五方面1、饮食：食欲可，喜好米面食品。2、睡眠：夜眠可。3、排泄：每日大便1次，每日排尿4-6次，色量正常。4、自理与保健：生活自理，平常无特殊预防保健措施。5、嗜好：烟酒社会心理精神状况：良好对疾病的认识：缺乏疾病的相关知识性格及交往能力：良好心理状态：焦虑家庭情况：夫妻和睦经济状况：有经济问题辅助检查2012-05-17正常值红细胞RBC

3、3.87*1012/L4.0-5.5*1012/L血红蛋白HGB107g/L120-160g/L球蛋白（GLO）37.5g/L25-35g/L白球比(A

4、G）1.01.4-2.3血沉85mm/h0--15mm/h尿酸（UA）494.1ummou

5、L150-420ummou

6、L凝血酶原时间（PT）13.40S11～13秒国际标准化比值（INR）1.16D-二聚体96治疗对症支持治疗：1护胃：奥美拉唑2营养支持：肌苷葡萄糖3护肝药物：复方苷草酸钾4低分子肝素钠5化学治疗：CHOP方案护理问题舒适的改变—与患者腰部酸痛有关焦虑—与担心疾病的预后有关知识缺乏—与缺乏PICC导管知识

7、有关化疗药物副反应—与缺乏化疗药物副反应知识有关潜在并发症—与淋巴瘤本身化疗后免疫力低下有关2012-05-1715：00—舒适的改变舒适的改变—与患者腰部酸痛有关目标:三天后患者不适感较前好转。2012-05-1715：00—舒适的改变指导患者卧床休息，取舒适的体位。保持病室安静，清洁，温度适宜。鼓励患者下床活动时幅度宜慢。耐心倾听患者诉说因疼痛所带来身心的痛苦，给予同情和安慰，不要表现不耐烦的情绪。遵医嘱使用止痛剂。、2012-05-2415：00—舒适的改变患者腰部酸痛较前好转2012-05-1715：00—焦虑焦虑—与担心疾病的预后有关目标:患者三天内焦虑情绪逐渐减

8、轻，积极配合治疗2012-05-1715：00焦虑护理措施1.热情接待患者，介绍病区环境，床位医生、护士、同室病友、使其尽快适应环境，完成角色转换。2.为病人营造安静舒适的环境；必要时使用安眠、镇静类药物，以保证病人充分休息。3.指导家属多陪伴其左右，给予心理上、经济上支持。4.经常巡视病房，多与患者交谈，鼓励其说出恐惧的原因，解答疑问，多给予心理疏导，以取得病人的信赖。5.介绍病区先进的诊疗设备及高质量的医疗护理团队。6.介绍同种病例恢复良好的患者，现身说法、增强战胜疾病信心。2012-05-2016:00评价：患者焦虑情绪减轻，积极配合治疗2012-05-1710：00

9、知识缺乏知识缺乏—与缺乏PICC导管知识有关目标患者三天内了解PICC导管的注意事项2012-05-1716：30知识缺乏护理措施1向患者介绍PICC导管的相关知识和配合的注意事项2每周更换贴膜一次，观察有无红肿，热，痛现象，有无贴膜过敏现象3给药前生理盐水10ml冲管，给药后生理盐水20ml脉冲正压封管4换药时观察，并记录导管刻度，自下而上，小心拆除，避免牵动导管，严禁将导管体外移入体内5指导患者穿衣服时要注意防止牵拉，防止导管滑脱6定期测量患者臂围，观察有无肿胀。7留置PICC导管的一侧臂部，不可扎血压带和止血带，睡眠时注意不要压迫穿刺血管，不可提拉重物。8经常观察PI

10、CC输液的速度，若发现流速明显降低应及时查明原因并妥善处理。2012-05-1810:00评价：患者了解PICC导管的相关注意事项2012-05-1810：00知识缺乏知识缺乏—与缺乏化疗药物知识及化疗副反应有关目标患者三天内了解化疗药物的相关知识2012-05-1810;00知识缺乏1告知患者相关化疗药物的用法和注意事项如环磷酰胺（CTX）骨髓抑制，恶心呕吐，出血性膀胱炎多柔比星（ADM）心肌损害长春新碱(VCR)（末梢神经损害）。泼尼松中效肾上腺皮质激素类药物（并发感染）2密切观察患者有无恶心，呕吐，发热等副反