高危妊娠评分标准解读ppt课件.ppt

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1、高危妊娠评分标准解读1目录高危妊娠介绍1高危妊娠评分20分项目2高危妊娠评分部分10分及5分项目3高危妊娠的转诊制度421.高危妊娠定义本次妊娠对孕产妇及胎婴儿有较高危险性，可能导致难产及或/危及母婴者，称高危妊娠。高危孕妇：具有高危因素的孕妇。㈠高危妊娠介绍32.高危妊娠分类：⑴基本项目⑵不良孕产史⑶妊娠合并症⑷妊娠并发症⑸环境与社会因素⑹其他单项异常4㈡高危妊娠评分20分项目重度智力低下原发性高血压：BP持续≥160/100mmHg（21.3/13.3kap）开放性、粟粒性肺结核/哮喘伴肺功能不全血小

2、板＜5万甲亢危象，糖尿病酮症酸中毒恶性肿瘤艾滋病病毒感染者或AIDS肾功能中度及以上损害精神病活动期/SLE活动期心肌炎后遗症、心律失常心脏病心功能Ⅲ-Ⅳ级房颤、先心（紫绀型）肺动脉高压重症肝炎、妊娠期急性脂肪肝子痫前期重度、子痫及并发症完全性前置胎盘，凶险性前置胎盘，胎盘早剥，胎盘植入3胎及以上胎动消失Rh溶血症5基本情况6重度智力低下定义：又称痴愚，IQ为20-34，适应性行为重度缺陷特点：早年各方面发育迟缓。发音含糊，言语极少，自我表达能力极差。抽象概念缺乏，理解能力低下。情感幼稚。动作十分笨拙。有

3、一定的防卫能力，能躲避明显的十分危险诊断：需精神科协助诊断7妊娠合并症8⑴原发性高血压妊娠合并慢性高血压的定义妊娠20周前收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg（除外滋养细胞疾病），妊娠期无明显加重；或妊娠20周后首次诊断高血压并持续到产后12周以后当BP持续≥160/100mmgHg（21.3/13.3kap）诊断为高危9⑵心肌炎后遗症，心律失常病因病毒感染心肌后，心肌免疫系统激活，由于自身因素，自身免疫调节功能紊乱，免疫变态反应不断持续损伤正常心肌病毒感染后导致心肌严重损伤，心肌出现严重纤

4、维化组织10⑵心肌炎后遗症，心律失常诊断标准病史：既往有病毒性心肌炎病史临床表现：可有长期早搏、传导阻滞、心动过速、心动过缓、心肌缺血等辅助检查●心电图●心肌病理改变11⑶心脏病心功能Ⅲ-Ⅳ级心功能Ⅲ级：一般体力活动明显受限制（轻微日常工作即感不适、心悸、呼吸困难），休息后无不适；或过去有心力衰竭病史者心功能Ⅳ级：不能进行任何活动，休息时仍有心悸、呼吸困难等心力衰竭表现12⑷房颤房颤（心房颤动）是发生于心房内的、冲动频率大于350次/分且不规则。临床表现病史：妊娠后因情绪变化、大量饮酒后出现心悸、气急等病

5、史，或合并有风湿性心脏病或高血压性心脏病或甲状腺功能亢进病史者或并发重度子痫前期时出现心悸、气促或心衰13⑷房颤症状：心室率不快时可无症状，或仅有心悸、心慌、乏力；当心室率超过150次/分，可出现心绞痛与充血性心力衰竭症状体循环栓塞或脑栓塞的症状体征：心脏听诊时心音强弱不等，心律绝对不齐；脉搏强弱不等，脉律不齐；当心室律快时可发生脉搏短绌14⑸先心（紫绀型）先天性心脏病由右向左分流：左右两侧血液循环途径之间有异常的沟通，使静脉血从右侧各心腔分流入动脉血中，致有紫绀出现，如法洛四联症、法洛三联症、右心室双出

6、口、完全性大动脉转位、永存动脉干等诊断标准临床症状及体征辅助检查：心电图、超声心动图等15⑹肺动脉高压定义：各种原因引起的静息状态下右心导管测得的肺动脉平均压（mPAP）≥25mmHg的一组临床病理生理综合征诊断标准心电图：右心室肥厚或负荷过重、以及右心房扩大的改变胸部X线：肺门动脉扩张伴远端外围分支纤细、右心房室扩大超声心动图：可直接测量肺动脉收缩压16⑺重症肝炎——诊断标准临床表现有肝炎病毒接触史，或病毒性肝炎。HBV和HEV易引起重症肝炎急性起病，极度乏力，消化道症状严重，表现食欲明显减退，频繁呕吐

7、，腹胀，出现腹水早期出现神经症状，包括扑翼样震颤，肌张力增加，性格改变，迅速出现肝昏迷短期内黄疸进行性加深辅助检查血清总胆红素＞171μmol/L出现肝臭，肝呈进行性缩小，肝功能明显异常，胆酶分离，白/球蛋白倒置凝血功能障碍全身出血倾向肝肾综合征出现急性肾功能衰竭有服用肝损害的药物史，服药后迅速出现黄疸及ALT升高，出现肝衰竭，可有皮疹、皮肤瘙痒、嗜酸性粒细胞增多17⑻妊娠期急性脂肪肝定义：妊娠期急性脂肪肝（acutefattyliverofpregnancy，AFLP）是妊娠晚期特发的严重肝脏损害又名为

8、妊娠期特发性脂肪肝（Idiopathicacutefattyliverofpregnancy）或妊娠期急性肝衰竭（acuteliverfailure）主要病变为肝脏脂肪变性，造成急性肝衰竭引起的多脏器损害发生率为1/6659～1332818⑼肾功能中度及以上损害分期肾功能失代偿期，肌酐清除率20～50ml/min，血肌酐186～442μmol/L肾功能衰竭期，肌酐清除率10～20ml/min，血肌酐451～707μmol/L尿