肝硬化护理ppt课件.ppt

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1、肝硬化病人的护理1肝硬化是临床常见的慢性进行性肝病，由一种或多种病因长期或反复作用形成的弥漫性肝病。--高发年龄35~48岁--男女比例约为3.6~8∶12病因◆病毒性肝炎◆日本血吸虫病◆酒精中毒◆药物或化学毒物◆胆汁淤积◆循环障碍◆遗传和代谢疾病3发病机制◆广泛肝细胞变性坏死,结节性再生◆弥漫性结缔组织增生,假小叶形成◆肝内血管扭曲、受压、闭塞◆肝内门静脉、肝静脉和肝动脉小分支间发生异常吻合而形成短路◆肝血循环紊乱4临床表现◆代偿期1.症状轻,乏力、食欲不振恶心、厌食、腹痛、腹泻。2.呈间歇性发作，可因劳累而出现。3.肝和脾轻度肿大，质地硬。5临床表现◆失

2、代偿期--肝功能减退--门静脉高压--肝脏情况6临床表现◆失代偿期:肝功能减退--全身症状和体征--消化道症状--出血倾向和贫血--内分泌失调7临床表现◆失代偿期:门静脉高压--脾肿大--侧枝循环的建立和开放--腹水8临床表现◆失代偿期:肝脏变化--早期变化--晚期变化9肝性脑病肝肾综合征休克上消化道出血感染并发症并发症10辅助检查1.实验室检查血常规、尿粪常规、肝功能、免疫功能检查2.影像学检查◆X钡餐检查◆B超检查◆CT及MRI检查3.内窥镜检查11治疗原则◆代偿期--非手术治疗(病因预防和对症治疗)--手术治疗(分流术、断流术和脾切除术)12治疗原则◆

3、失代偿期:--对症治疗--改善肝功能--处理并发症--手术治疗(分流、断流术和脾切除术)13治疗原则◆失代偿期:腹水治疗--限制水和钠的摄入--利尿剂--腹腔穿刺放液--纠正低蛋白血症，提高血浆胶体渗透压--腹水浓缩回输--减少腹水生成和增加其去路14护理评估◆健康史◆身体状况◆实验室及辅助检查◆心理和社会支持15护理诊断◆营养失调:低于机体需要◆体液过多◆活动无耐力◆有皮肤完整性受损的危险◆潜在并发症上消化道出血感染，肝性脑病16护理目标病人能描述营养不良原因，遵循饮食计划；能描述有暖气腹水的主要原因配合治疗；营养状况改善，水电解质紊乱得到纠正；病人能主动

4、更换卧位防止皮肤受损不出现出血、感染、肝性脑病等并发症。17护理措施—一般护理1.休息与活动（1）指导病人注意休息，适当活动。卧床休息取平卧位或右侧卧位。（2）下肢浮肿者取抬高肢体。（3）腹水者卧床休息取半卧位，避免压疮发生。18护理措施2.改善营养状况（1）饮食护理：高热量、高蛋白、高维生素。（2）腹水者限制水、钠摄入；食盐每日1.5~2.0g/d；水1000ml/d。（3）低蛋白血症：静脉补充营养如复方氨基酸、白蛋白或新鲜血。3.心里护理19护理措施（二）用药护理：利尿速度不能过快，体重减轻不超过0.5kg/d,记录24h尿量。（三）腹腔穿刺放腹水护理：

5、放腹水前排空膀胱，穿刺后用无菌敷料或明胶海绵+腹带缚紧，记录量。（四）并发症观察和护理1.上消化道出血：监测生命体征，观察出血，必要时配合医生积极抢救。2.肝性脑部：观察神志，尊医嘱用药，加强安全护理20护理评价1.患者能否自己选择符合饮食治疗的食物；2.能否陈述减轻水钠水、钠潴留的相关措施；腹水和体重是否有所减轻；3.患者的水电解质紊乱是否纠正；4.患者皮肤颜色状态？5.发生上消化道出血、感染等并发症，是否及时处理。21健康教育◆掌握疾病预防知识◆劳逸结合◆合理休息和营养◆预防感染◆遵医嘱用药◆定期随访22此课件下载可自行编辑修改，供参考！感谢您的支持，我

6、们努力做得更好！