肝硬化护理要求ppt课件

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1、肝硬化学习要求一、掌握肝硬化的临床特点和并发症二、熟悉肝硬化的病因及有关辅助检查三、了解肝硬化发生发展的病理生理过程以及腹水产生的机制四、能够对肝硬化病人实施有效的、个体化的整体治疗，会拟定肝硬化病人的健康计划。五、熟悉相关专业英语词汇导入学习内容学习内容病例介绍疾病概要参考书目病例介绍男性，48岁，公司经理。因“腹胀、纳差、乏力1月”入院。既往有“乙型肝炎”病史15年。因工作关系经常饮酒，平均每日400g左右。近1月来出现腹胀，食欲不振,恶心，时有呕吐，乏力明显，尿量减少，并出现双下肢水肿。身体评估：T36.8℃，P84次/分，R20次/分，Bp114/85mmHg。神志清楚，精神萎靡，面

2、色黝黑，巩膜黄染，左侧颈部有2枚蜘蛛痣，两手肝掌，乳房发育，乳晕色黑；心肺听诊未发现异常。腹壁静脉显露，全腹膨隆，脐部膨出，肝未触及，脾肋下3cm，移动性浊音阳性，双下肢凹陷性水肿。辅助检查：WBC2.1×109/L，RBC2.4×1012/L,HGB82g/L,PLT64×109/L；HBsAg(+),HBeAg(+),抗-HBc(+)；肝功能检查示ALT140U/L，血清清蛋白22g/L，球蛋白38g/L。钡餐透视显示食管下段静脉曲张。腹部B超显示肝脏体积缩小，回声不均质，脾脏增大，腹水。病例介绍请分析病例：1.找出目前困扰病人的主要问题。2.列举减轻病人痛苦的有效措施。3.拟定该病人的

3、饮食计划。4.谈谈对该病人及其亲属进行健康教育的内容。返回学习内容疾病概要一、概述二、病因和发病机制三、临床表现四、并发症五、实验室和辅助检查六、诊断七、治疗八、预后返回学习内容你能归纳一下发病机制么？一、概述（一）概念：肝硬化（cirrhosis）是由一种或多种病因长期或反复作用于机体，引起的慢性、进行性、弥漫性肝病。（二）流行病学：1、常见病、高发病，占内科总住院人数4.3%~14.2%。2、发病高峰在35~48岁，男女比例为3.6~8：1。一、概述（三）病理表现：（图示）小结节性、大结节性、大小结节混合性（四）组织学特征：假小叶形成（五）临床特点：代偿期无明显症状；失代偿期以肝功能减退

4、(hepaticinsufficency)和门静脉高压（portalhypertension）为主要表现，可出现消化道出血、肝性脑病、继发感染、癌变等严重并发症。返回疾病概要二、病因和发病机制（一）病毒性肝炎（二）酒精中毒（三）血吸虫病（四）循环障碍（五）胆汁淤积（六）药物或化学毒物（七）遗传和代谢（八）营养失调（九）免疫紊乱（十）病因不明返回疾病概要二、病因和发病机制（六）药物或化学毒物（七）遗传和代谢（八）营养失调（九）免疫紊乱（十）病因不明（一）病毒性肝炎（二）酒精中毒（三）血吸虫病（四）循环障碍（五）胆汁淤积1、是我国肝硬化最常见的原因2、乙肝（3～10%）、丙肝（8～33%）可以发

5、展为肝硬化3、流行病学二、病因和发病机制（一）病毒性肝炎（二）酒精中毒（三）血吸虫病（四）循环障碍（五）胆汁淤积（六）药物或化学毒物（七）遗传和代谢（八）营养失调（九）免疫紊乱（十）病因不明每日摄入乙醇80克以上，超过10年就有可能引起酒精性肝硬化。乙醇克数=饮酒的毫升数×0.79×度数二、病因和发病机制（一）病毒性肝炎（二）酒精中毒（三）血吸虫病（四）循环障碍（五）胆汁淤积（六）药物或化学毒物（七）遗传和代谢（八）营养失调（九）免疫紊乱（十）病因不明血吸虫卵顺门静脉血流到达肝小叶间汇管区的门静脉小分支-管腔狭阻塞，虫卵刺激纤维组织增生-血吸虫性肝纤维化返回疾病概要二、病因和发病机制（一）病

6、毒性肝炎（二）酒精中毒（三）血吸虫病（四）循环障碍（五）胆汁淤积（六）药物或化学毒物（七）遗传和代谢（八）营养失调（九）免疫紊乱（十）病因不明充血性心衰缩窄性心包炎肝静脉阻塞下腔静脉阻塞淤血性肝硬化返回疾病概要二、病因和发病机制（一）病毒性肝炎（二）酒精中毒（三）血吸虫病（四）循环障碍（五）胆汁淤积（六）药物或化学毒物（七）遗传和代谢（八）营养失调（九）免疫紊乱（十）病因不明持续性肝内、外胆汁淤积，高浓度的胆酸和胆红素导致肝细胞变性坏死——胆汁淤积性肝硬化返回疾病概要二、病因和发病机制（一）病毒性肝炎（二）酒精中毒（三）血吸虫病（四）循环障碍（五）胆汁淤积（六）药物或化学毒物（七）遗传和代谢

7、（八）营养失调（九）免疫紊乱（十）病因不明四氯化碳磷、砷双醋酚汀甲基多巴四环素—中毒性肝炎—肝硬化返回疾病概要二、病因和发病机制（一）病毒性肝炎（二）酒精中毒（三）血吸虫病（四）循环障碍（五）胆汁淤积（六）药物或化学毒物（七）遗传和代谢（八）营养失调（九）免疫紊乱（十）病因不明肝豆状核变性（铜代谢障碍）血色病（铁代谢障碍）α-抗胰蛋白酶缺乏半乳糖血症返回疾病概要二、病因和发病机制（一）病毒性肝炎（二）酒精中毒