腹部影像学诊断ppt课件.ppt

《腹部影像学诊断ppt课件.ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、1泌尿系统同济大学附属东方医院影像科郝楠馨2主要内容及要求了解泌尿系统X线、CT检查方法。了解泌尿系统解剖、生理及正常X线、CT表现。了解泌尿系结石、结核、肿瘤的X线表现。了解肾肿瘤和膀胱癌的CT表现。3影像学检查诊断要点是临床诊断的重要手段，也常是选择治疗方法的主要依据。能准确发现大多数疾病。少数疾病，如急性肾小球肾炎、部分肾功能异常等，可无任何异常所见。不同检查方法因病变类型而价值各异，应注意适应症。4肾与输尿管检查技术（一）X线检查：1.腹部平片2.尿路造影3.动脉造影（二）CT检查：1.平扫检查2.增强

2、检查（三）MRI检查：1.平扫检查2.增强检查3.磁共振尿路造影5（一）X线检查：1.腹部平片2.尿路造影3.动脉造影（1）腹主动脉造影（abdominalaortography）（2）选择性肾动脉造影（selectiverenalarteriography）（二）CT检查：1.平扫检查2.增强检查（三）MRI检查：1.平扫检查2.增强检查3.磁共振尿路造影检查技术6KUBIVP检查技术7尿路造影(1)排泄性尿路造影（excretoryurography）静脉性肾盂造影（intravenouspyelograp

3、hy,IVP）(2)逆行性尿路造影（retrogradeurography）逆行性膀胱造影（retrogradecystography）逆行性肾盂造影（retrogradepyelography）检查技术8检查技术9CT增强检查动脉期——皮髓质期（40s左右）实质期——平衡期（150s左右）排泄期——肾盂排泄期（5’后）CT尿路造影（CTurography，CTU）MRI检查平扫检查：常规用SE序列。增强检查：顺磁性造影剂——Gd-DTPA。MR尿路造影（MRurography,MRU）：检查技术10CT增强检

4、查动脉期——皮髓质期（40s左右）实质期——平衡期（150s左右）排泄期——肾盂排泄期（5’后）CT尿路造影（CTurography，CTU）MRI检查平扫检查：常规用SE序列。增强检查：顺磁性造影剂——Gd-DTPA。MR尿路造影（MRurography,MRU）检查技术11肾脏正常解剖12影像观察与分析正常表现X线检查腹部平片肾长径12～13cm，宽5～6cm。肾脊角15～25°。13影像观察与分析正常表现尿路造影肾小盏分为体部（漏斗部）和穹隆部（小盏穹隆）。肾大盏分为顶端、峡部和基底部。肾盂略呈三角形，少

5、数呈分支型或壶腹型。X线检查14正常肾盂壶腹型肾盂分支型肾盂影像观察与分析正常表现IVP检查15影像观察与分析正常表现动脉造影腹主动脉造影选择性肾动脉造影X线检查16输尿管三个生理狭窄：与肾盂相连处。通过骨盆缘处。进入膀胱壁处。影像观察与分析正常表现17正常表现影像观察与分析CT检查肾盂充盈期皮质强化期平扫实质强化期18正常表现影像观察与分析CTU19腹腔动脉CTA影像观察与分析正常表现20正常表现影像观察与分析MRI检查T2WIT1WI21影像观察与分析正常表现正常肾脏MRI增强检查22MRU影像观察与分析正

6、常表现23影像观察与分析基本病变肾脏数目、大小、形态和位置。肾脏肿块：肿瘤、囊肿、脓肿和血肿。异常钙化：肾结核、肾癌和泌尿系结石。肾盂、肾盏和输尿管异常：梗阻和先天性发育异常。肾血管异常：管腔、形态、位置等。24肾脏占位性病变IVP影像观察与分析基本病变25疾病诊断肾和输尿管结石（renalandureteralstone）结石梗阻可造成积水。90％为阳性结石。肾结石的典型表现为桑椹状、鹿角状和分层状。输尿管结石多在生理狭窄处。检查顺序：平片、CT、MRI。结石26疾病诊断结石双肾结石27疾病诊断结石肾和输尿管

7、结石28输尿管结石，中度肾积水疾病诊断结石29肾积水轻度中度疾病诊断结石30重度肾积水疾病诊断结石31输尿管结石，肾盂积水疾病诊断结石32肾盂积水、灌注不良疾病诊断结石33疾病诊断结石肾、输尿管积水MRU34疾病诊断EWSL前EWSL后结石多发肾结石35肾结石疾病诊断结石36铸形结石铸形结石疾病诊断结石373839肾癌（renalcarcinoma）疾病诊断多发生在肾上极或下极，瘤周可有假性包膜。血供丰富，常有坏死、出血和囊变，可有钙化。CT增强早期有明显不均匀强化。可肾外侵犯、静脉瘤栓和淋巴结转移。MRI检查

8、：T1WI上呈低信号，T2WI上呈混杂信号。鉴别诊断：1.复杂囊肿；2.肾盂癌。恶性肿瘤40疾病诊断恶性肿瘤肾癌41相对多血供肾癌相对少血供肾癌疾病诊断恶性肿瘤42肾癌DPAPT1WIT2WI疾病诊断恶性肿瘤43肾癌，多血供，包膜疾病诊断恶性肿瘤MRI44肾癌，多血供，包膜疾病诊断恶性肿瘤45囊性肾癌，血供少疾病诊断恶性肿瘤46囊性肾癌疾病诊断恶性肿瘤47疾病诊断肾盂癌（renalpe