神经电生理ppt课件.ppt

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1、神经电生理检查1神经电生理检查学习内容1、概述2、临床肌电图3、神经传导检查4、表面肌电图5、F波与H反射（略）6、诱发电位（略）21、概述神经电生理检31、概述—总述神经系统疾病是临床上的常见病、多发病、疑难病。也是康复医学工作的重要内容之一。神经系统疾病中枢神经病变周围神经病变1、脑血管疾病2、神经系统变性疾病3、脊髓病变4、癫痫····等等1、神经肌肉接头和肌肉疾病2、周围神经疾病3、自主神经系统疾病·····等等41、概述—总述问题：常见的神经系统疾病辅助检查有哪些？1、影像检查（X线、CT、核磁共振等）2、头颈部血管超声检查3、神经电

2、生理检查4、腰椎穿刺和脑脊液检查5、组织活检···等等神经系统常用辅助检查51、概述—总述神经电生理诊断是神经系统检查的延伸，目前广泛应用于神经科、康复科、骨科、运动医学及儿科等领域。电诊断技术在神经解剖学的基础上，对感觉和运动障碍进一步定位，为临床提供更确切、详细和客观的定位诊断依据。神经电生理检查在诊断及评估神经和肌肉病变时，起着非常关键的作用，同时也是康复评定的重要内容和手段。61、概述—总述电生理检查具体作用：1、补充临床的定位诊断2、为临床定性诊断提供线索3、评价治疗效果、判断预后问题：神经电生理检查的基本原理是什么呢？7生物体的功能

3、活动生物电信号伴随反映81、概述—总述检测仪器神经中枢传出神经传入神经感受器效应器91、概述—总述101、概述—总述神经电生理信号的三个层面（一）、生物学/生理学（二）、物理学（电信号）（三）、工程学（检测仪器及技术方法）111、概述—总述（一）、生物学/生理学1、生物电产生的生理学原理2、生物电产生及传导的生理结构3、生物电及其相关的生理效应4、影响生物电产生、传导及生理效应的生理、病理因素。121、概述—总述（二）、物理学（电信号）主要是指生物电信号的物理特征，包括电信号的波形、波幅、频率等等。131、概述—总述（三）、工程学（检测仪器及技

4、术方法）1、检测的原理2、检测仪器的组成：电极、放大器、显示器、扬声器、记录器、刺激器以及存贮各种数据的部件141、概述—总述神经电生理检查分类神经电生理检查包含周围神经和中枢神经的检查，具体方法包括肌电图(electromyography，EMG)、神经传导测定、特殊检查、诱发电位(evokedpotential，EP)检查，还包括低频电诊断(lowfrequencyelectrodiagnosis)：即直流-感应电诊断(Galvanic-Faradicelectrodiagnosis)和强度-时间曲线(intensity-timecurve

5、)检查等。肌电图又具体分为表面肌电图和临床肌电图。一般若不特别说明，通常所说的肌电图指临床肌电图。151、概述—总述检查的要求和注意事项1、实验室要求噪声低，光线柔和，安静舒适，不要让病人产生恐惧感。2、房间要远离电源，机器电源插头最好用单一的，不和其它机器插在一起。3、检查时，要求病人要充分放松，舒适体位，充分暴露所要查的肢体。4、检查室的室温最好保持在28℃～30℃，而患者的肢体温度最好保持在32℃以上，这是检查结果准确的一个首要前提。161、概述—总述神经电生理检查的一般步骤1、询问病史及神经系统查体。2、根据病史、查体和临床需要确定检查

6、项目。3、向患者解释所要检查项目的操作和意义。4、检查操作。5、出具检查报告和结论。171、概述—电生理基础一、细胞的静息跨膜电位指细胞安静时，存在于细胞膜内外两侧的电位差。（一）由细胞膜的通透性决定(K离子外流，浓度差平衡电位差）（二）是动作电位产生的基础（三）外正内负181、概述—电生理基础二、动作电位神经、肌肉细胞在受到刺激发生兴奋时，细胞膜在原有静息电位的基础上发生一次迅速而短暂的电位波动。191、概述—电生理基础三、生物电的容积传导在神经电生理测定的过程中，细胞的兴奋（电信号）要通过一定的介质（结缔组织和体液）才能传播到记录部位。电流

7、通过介质到达记录部位的过程，即为容积传导的过程。意义：1、检测记录到的电位为容积传导后的间接电位。2、容积传导影响波幅（距离增加0.5mm，波幅下降至1/10）3、容积传导影响波形201、概述—电生理基础——容积传导影响波幅212、临床肌电图神经电生理检222、临床肌电图——概述一、概念临床肌电图（clinicalEMG），又称针电极肌电图（needleEMG），是指以同心圆针插入肌肉中收集针电极附近一组肌纤维的动作电位（motorunit）以及在插入过程中肌肉处于静息状态下，肌肉做不同程度随意收缩时的电活动。232、临床肌电图——概述二、根据

8、不同目的，可以做以下不同检查：收集单根肌纤维的电位——单纤维肌电图研究整块肌肉运动电活动——巨肌电图观察一个肌群的电活动——表面肌电图24针电极的类型