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时间:2020-03-07
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1、浙江省药品从业人员健康检查表单位:姓名身份证号码照片粘贴处出生年月性别岗位既往病史(肝炎、肺结核、痢疾、伤寒、精神病及其它传染病史和药物过敏史)一般体检项目内科心脏脉搏次/分血压Kpa(mmHg)肺肝、脾医师签名:皮肤科化脓性或渗出性皮肤病医师签名:眼科视力左:右:辨色率医师签名:精神科诊断结果:医师签名:化验项目肝功能黄疸指数硫酸锌浊度谷丙转氨酶HBsAgHBeAg︻检验报告单附后︼肠道致病菌痢疾杆菌伤寒杆菌其它肠道致病菌X光透视或拍片诊断结果:医师签名:体检结论(单位盖章)负责医师签名:检查日期:年月日期日证发年月日发证号
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