果酸治疗中度痤疮的临床观察.doc

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1、果酸治疗中度痙疮的临床观察摘要：目的果酸治疗中度座疮的临床观察。方法将门诊30例中度痙疮患者随机分为两组，治疗组与对照组各15例，治疗组进行果酸治疗，1次/2w,共4次；对照组夫西地酸乳膏外用2次/d,共8w。结果8w后治疗组和对照组有效率分别为86.6%、53.3%；痊愈率分别为40%、20%o两组之间痊愈率及有效率比较均有统计学意义（P座疮俗称青春痘，是青春期常见的毛囊皮脂腺的慢性炎性皮肤病。好发于皮脂分泌旺盛部位：面部、前胸、后背，表现为粉刺、丘疹、结节、脓疱、囊肿等，严重时可留有瘢痕⑴，可影响患者容貌、甚至是影响心理健康。座疮治疗方法较多，疗效不一。临床上多系统应用抗菌药物和维A酸制剂

2、为主，但由于疗程长，患者依从性差以及抗菌药物的耐药问题和维A酸类药物的不良反应等原因，影响治疗效果。近年来，果酸焕肤作为一种的治疗座疮手段，已取得了良好的临床疗效。木研究对门诊接受治疗30例面部中度座疮患者进行了果酸换肤治疗和夫西地酸治疗进行比较，前者效果满意，现汇报如下。1资料与方法1.1一般资料选取2014年□月〜2015年8月于门诊治疗的30例中度座疮患者，根据国际改良分级法[2]对座疮患者进行分类，判断为中度（II级）的座疮作为入选病例。有粉刺，中等数量的丘疹和脓疱，总病灶数31〜50个。所有患者在评价前2个月内均未接受过任何治疗。将30例患者随机分为2组，各15例，年龄18〜33岁，

3、病程6个月〜9年。治疗前同意签署知情同意书。排除标准：①妊娠、哺乳期及近2个月有妊娠要求者；②近6个月内口服过维A酸类药物或接受过放疗、冷冻等治疗；③继发性痙疮如药物性痙疮和职业性座疮等；④近1个月全身抗菌治疗者；⑤近2w内药物治疗座疮者，包括局部外用药物和系统口服药物;⑥瘢痕体质者；⑦术区脱毛或磨削、日晒伤或对光防护不够，术区有伤口或伴发活动性单纯疱疹及疣；⑧敏感肌肤者；⑨lw内术区去角质者；⑩免疫缺陷性疾病者。1.2方法治疗组行果酸换肤治疗：果酸（主要成分是甘醇酸）浓度为20%、35%、50%、70%o先用凡士林外涂口鼻唇等皮肤皱褶处，同时浸湿棉片遮盖双眼,专用软刷以20%果酸为起始浓度，

4、自上而下均匀涂于面部，皮肤角质层较厚处可酌情反复涂擦。同时启动计时器，严密观察患者面部即刻反应及沟通患者主观感觉比如瘙痒、刺痛等；停留3〜5min或面部出现红斑、白霜，或患者自觉刺痛及灼热感不能耐受时，将中和液快速喷洒于面部，直至无泡沫及无感觉为止，然后用清水再次清洗面部，用专用果酸冰膜冷敷20〜30min,根据面部有无红斑等具体情况，可酌情增加冷喷；术后外涂保湿乳液和防晒液。果酸治疗间隔时间为2w,共4次。根据患者面部反应和耐受程度，逐步延长果酸停留时间和递增果酸浓度。对照组外用夫西地酸乳膏2次/d,共8wo1.3疗效判定标准根据治疗前后皮损面积的大小变化、减退程度，治疗前后炎性皮疹（红斑、

5、丘疹、脓疱）和非炎性皮疹（白头、黑头粉刺）的数量并计算皮损减少率及照片对比，再结合患者的主诉进行疗效判定。分为基本痊愈、显效、好转和无效四个级别。基本痊愈：皮损减退90%以上；显效：皮损减退$60%；好转：皮损减退$20%；无效：皮损减退