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1、普米克令舒和博利康尼联合雾化吸入治疗慢性阻塞性肺病急性加重期的临床观察【摘要】目的观察普米克令舒和博利康尼联合雾化吸入对慢性阻塞性肺病（COPD）急性加重期的临床疗效。方法58例COPD急性加重期住院患者随机分为两纟R：观察纟H.30例给予普米克令舒1mg和博利康尼雾化液5mg联合雾化吸入治疗，2次/d；对照组28例给予博利康尼雾化液5mg雾化吸入，地塞米松10mg/d静脉滴注。记录两组患者用药7d前后PaO2.P°C02、FEV1变化，同时观察不良反应及疗效分析。结果观察组总有效率86.67%,对照组总有效率89.29%,两组
2、疗效相比若异无统计学意义（P>0.05）；两纟H.患者治疗前后PaO2、PaCO2、FEV1均有改善，治疗前后相比差异有统计学意义（P〈0.05）,但两纟ft间相互比较差异无统计学意义（P>0.05）；观察组不良反应明显少于对照组。结论普米克令舒和博利康尼联合雾化吸入能够改善C0PD急性加重期患者肺功能及临床症状，与全身使用糖皮质激素疗效相近，但不良反应明显减少。【关键词】普米克令舒；博利康尼；雾化吸入；慢性阻塞性肺病急性加重期；糖皮质激素慢性阻塞性肺疾病（COPD）由于其患病人数多，死亡率高，社会经济负担重，已经成为许多国家关
3、注的问题。木研究通过应用普米克令舒和博利焼尼联合雾化吸入治疗COPD急性加重期（AECOPD患者），以观察其疗效与安全性。1资料与方法1.1一般资料选择2006年10月〜2007年2月在呼吸内科住院的AECOPD患者58例,诊断符合2002年慢性阻塞性肺疾病诊治指南[1],随机分为观察组30例，男22例，女8例,平均（68.3±7.2）岁；对照组28例,男21例，女7例,平均（67.8±6.3）岁。所有患者根据COPD分级均为II〜III级。两组年龄、性别、基础血气分析，FEV1旁异均无统计学意义。1.2方法两组患者在给予吸氧、
4、敏感抗生素、化痰、茶碱治疗的基础上，观察组给予普米克令舒1mg、博利康尼雾化液5mg加入生理盐水2ml混合后雾化吸入治疗，2次/d,连续1周；对照组给予博利康尼雾化液5mg加入生理盐水2ml雾化吸入，地塞米松10mg静脉滴注，连续1周，雾化后给予漱口处理。1.3观察指标显效:用药后72h内咳嗽、咳痰症状明显减少，痰易咳出，呼吸困难消失,音和哮鸣音消失，血彖正常;有效：咳痰次数减少，痰量稍减少,呼吸因难症状减轻,肺部音减少，血象有所下降但未恢复正常；无效：咳嗽次数无减少反而增多，痰量增多且粘稠，用力咳嗽但仍不能排出或需吸痰，呼吸困
5、难加重，肺部音增多，血象无变化或升高。显效加有效作为总有效数，并以此计算总有效率。1・4统计学处理计量资料以均数土标准差（x土s）表示,计量资料的比较用t检验,计数资料的比较用乂2检验，（PC0.05）表示差异有统计学意义，所有数据均采用SPSS10.5进行处理分析。2结果2.1两组临床疗效比较治疗7d后观察组30例患者屮显效16例，有效10例，总有效率86.67%；对照组28例患者中显效14例，有效11例，总有效率89.29%,两纟R疗效相比差异无统计学意义(P〉0.05)。2.2两组治疗前后煦02、PaC02.FEV1变化比
6、较两组治疗7d后也02、PaC02.FEV1均有明显改善，治疗前后相比差异有统计学意义(P<0.05),但两组间相互比较差异无统计学意义(P>0.05)o2.3不良反应观察组仅有1例出现咽部不适，对照组血糖升高2例，胃部不适2例，失眠1例(排除肺性脑病)。3讨论C0PD是以气流受限为特征性疾病，气流受限不可逆进行性发展，其发病机制屮多种炎性反应细胞及细胞因了、释放的介了参与，启动一系列生物化学免疫连锁等急性损伤反应［2］。近来国外研究表明，全身使用糖皮质激素可给虑者带来某些不此反应，影响患者生活质最，并且增加与生活健康状况相关的
7、医疗费川。本研究屮观察组患者应用普米克令舒和博利康尼联合雾化吸入能够减轻AEC0PD的气道炎性反应，降低气道阻力，改善肺通气功能。吸入型皮质激素被吸入示部分吸收至全身，首次通过肝脏约85%〜90%降解，形成的代谢产物活性极低。同时布地奈徳可与B2受体激动剂混合使用，更快地缓解患者症状。所以联合雾化吸入疗法用药量少，给药途径简便，患者依从性好，药物不需经血液循环直接作用于靶器官，是AEC0PD治疗屮值得推荐的方法。参考文献1屮华医学会呼吸病学分会•慢性阻塞性肺疾病学组•慢性阻塞性肺疾病诊治指南•中华结核和呼吸杂志,2002,25(
8、8)：453.2堵玉萍，李堞，王长春.糖皮质激素治疗慢性阻塞性肺病急性期冋顾分析•临床肺科杂志,2004,9(5):526,
