资源描述：
《替吉奥联合紫杉醇及奥沙利铂治疗术后胃癌患者的疗效观察.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、替吉奥联合紫杉醇及奥沙利钳治疗术后胃癌患者的疗效观察替吉奥联合紫杉醇及奥沙利钳治疗术后胃癌患者的疗效观察摘耍：目的探讨胃癌ttta~tttb期术后患者用替吉奥联合紫杉醇及奥沙利钳辅助化疗的临床疗效。方法D2根治术后胃癌IHA〜HIB期患者35例，术后1月行辅助化疗,21d为1周期,紫杉醇135~175mg・叶2,第Id静脉滴注lh；奥沙利钳130吨・叶2,第Id静脉滴注2h；替吉奥80mg・ni-2,分2次口服，连续服用14d；共5周期。结束后单用替吉奥80mg・in-2,分2次口服，连续服用14d
2、；21d为1周期，持续至少6个月。观察患者的生存时间，不良反应及影响化疗疗效的相关因索。结果患者术后1年生存率为89.7%,2年生存率为77.3%,3年生存率为58.0%。不良反应有消化道症状，骨髓抑制及肝肾功能损害等，本组无中断化疗病例。患者化疗疗效与病理组织学类型及N分期存在相关性（P〈0・05）,而与TNM分期无关（P〉0・05）o结论替吉奥联合紫杉醇及奥沙利钳治疗川期术后胃癌患者的生存率相对较高，不良反应相对较少，可作为术后胃癌患者首选的辅助化疗方案。关键词：胃癌；替吉奥；紫杉醇；奥沙利钳胃
3、癌是严重危害人类健康的最常见恶性肿瘤之一，预后差，生存较低［1］,但由于胃癌早期发现困难，临床收治的患者以中晚期为主，其5年生存率仅为20%左右［2］。术后早期复发转移成为影响生存率的重要因素。该研究于2009年1月〜2011年1月应用替吉奥联合紫杉醇及奥沙利钳辅助化疗方案（改良DOS方案）治疗III期术后胃癌患者并取得一定疗效。现报道如下。1资料与方法1.1一般资料2009年1月〜2011年1月，在我科收治的III期胃癌患者35例，术前均有病理活检组织学确诊及术前CT检查分期。患者均接受标准的D2
4、根治性手术，无严重并发症。术后病理组织学证实为胃癌，WH0TNM分期为TTTA~TTTB期。化疗患者行全身各系统功能评价，排除化疗禁忌。1・2方法所有患者均在根治术后1个月开始化疗。化疗前均行血常规、肝肾功能、CT等检查。化疗方法:紫杉醇135~175mg・m-2,第Id静脉滴注lh,并严格按照治疗常规给予抗过敏反应预处理；奥沙利钳130mg・m-2；笫Id静脉滴注2h；替吉奥80mg・叶2,分2次口服，连续服用14d；21d为1周期，共5周期。结束后单用替吉奥80mg・ni-2,分2次口服，连续服
5、用14d；21d为1周期，持续至少6个月。所有患者化疗前常规给予昂丹司琼预防胃肠道反应。1・3疗效评价化疗结束后常规复查血常规、肝肾功能。术后每3个月进行针对肿瘤复发及转移的评价，随访至少达到3年。随访的终点为患者死亡，生存吋间为患者入院接受相关治疗到死亡的吋间（以月为单位）。观察所有胃癌术后患者在行改良DOS辅助化疗后的总生存率。观察病理组织学类型、TNM分期及N分期对总生存率的影响,化疗相关毒性反应按WHO实体肿瘤抗肿瘤药物相关毒性反应（0〜4级）评价其发生率及严重程度。治疗效果按RECIST1
6、.1标准分为四类:完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、病情稳定（SD）和疾病进展（PD）,有效率（RR）以CR+PR统计，疾病控制率（DCR）以CR+PR+SD统计［3］。1・4统计学方法釆用SPSS17.0统计软件进行数据分析，定量资料采用t检验，定性资料用率表示，采用fisher,s确切概率法。生存吋间用中位数表示，采用Log-rank检验。P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1一般资料本组35例患者，男性22例，女性13例，年龄30~75岁，平均年龄48.7岁。病理组织学类型：高〜中分化
7、腺癌15例，低〜未分化腺癌12例，粘液腺癌3例，印戒细胞癌5例。WHOTNM分期IIIA期19例,IIIB期16例。2.2疗效评价35例随访患者1年生存率为89.7%,2年生存率为77.3%,3年生存率为58%OCR为0%、PR为25.7%、SD为32.3%、PD为42.0%,RR为25.7%,DCR为58.0%。2.3病理组织学类型，TNM分期及N分期对总生存率的影响高-中分化腺癌15例，3年总生存率为77.2%,低-未分化腺癌，粘液腺癌及印戒细胞癌共20例，3年总生存率为43.1%,差异有统计学
8、意义(P<0.05),IIIA期19例，3年总生存率为60.1%,IIIB期16例，3年总生存率为56.2%,IIIA与IIIB期患者3年总生存率无明显差别(P>0.05)oNO-1共12例，3年总生存率为79.6%N2-3共23例,3年总生存率为45.5%,差异有统计学意义(P〈0・05)。2.4安全性评价主要不良反应为腹泻，恶心呕吐，口腔黏膜炎，口细胞减少及肝肾功能损害，具有可逆性，无化疗相关性死匸，见表lo3讨论我国是一个胃癌大国，其发病率及死亡率高，早期胃癌比
