工伤保险医疗服务协议 免费下载.doc

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1、工伤保险医疗服务协议甲方：原平市工伤保险服务中心乙方：原平市第二人民医院为保障参加工伤保险的工伤职工（以下称工伤职工）得到及时的医疗救治和康复治疗，有效利用工伤保险基金，明确甲乙双方的权利和义务，根据《工伤保险条例》和《关于加强工伤保险医疗服务协议管理工作的通知》（劳社部发（2007）7号），帀方确定乙方为工伤保险医疗服务机构。经双方协商一致，特签订本协议。第一章总则第一条甲乙双方应严格遵守国家有关法律、法规，认真贯彻执行山西省和忻州市人民政府关于工伤保险的各项具体规定。第二条甲乙双方有权就工伤保险管理和工伤医疗事项向对方提出合理化建议

2、；有权检举和投诉对方工作人员的违规行为。第三条甲方应及时向乙方通报工伤保险医疗服务的有关规定，并在当地有关媒体公布乙方为工伤保险协议医疗机构。第四条乙方应有一名机构负责人负责工伤保险医疗服务工作，并要明确专门机构配备专（兼）职管理人员。乙方应结合本机构实际制定具体措施，并及时向本机构人员和工伤职工宣传工伤保险相关政策。第五条乙方应利用计算机手段管理，并根据已有信息按规定做好工伤职工医疗服务、工伤旧伤复发诊断以及提出辅助器具配置建议等工作，及时向甲方据实提供工伤职工就医信息。第二章就医管理第六条工伤保险参保职工因事故伤害或职业病到乙方就医

3、，未持工伤证件或未进行工伤认定时，乙方应视同工伤职工为其提供及时有效的医疗服务。第七条工伤职工办理门诊挂号或住院登记手续时，乙方应认真审杳其工伤证件，发现就诊者与所持证件不符吋应拒绝记账，暂扣有关证件，并及时通知甲方。第八条工伤职工就医实行医疗服务费用明细制度，乙方应建立工伤职工电子档案，内容包括工伤职工姓名、身份证号码、单位、伤病情、诊疗与支出情况等信息。住院诊疗者还应包括入院吋间、出院吋间、科别、床号等信息。第九条工伤职工就医，乙方应按照工伤保险药品目录、诊疗项目目录、住院服务标准等有关规定管理，并使用甲乙双方共同认左的工伤保险医疗

4、专用双联处方。门（急）诊处方、住院病历保存年限按照卫生部印发的《处方管理办法》、《医疗机构病历管理规定》执行。第十条乙方应严格掌握出入院标准，及时为符合出院条件的工伤职工办理出院手续。工伤职工拒绝出院的，乙方应及时将有关情况通知甲方。第十一条乙方限于技术和设备条件不能诊治的工伤职工，需转往其他I矢疗机构诊疗的，应按有关规泄向甲方提出转院建议，并填写申请单，听取用人单位意见，经甲方同意后方可办理转诊、转院手续。第十二条工伤职工认为是旧伤复发到乙方就医，乙方应查验其工伤证件，做出是否工伤旧伤复发的医疗诊断，并签署意见，报甲方审肚后，列入工伤

5、保险医疗服务管理范围。第十三条工伤职工需要进行工伤康复的，由协议医疗（康复）机构提出建议，填写《工伤职工康复申请表》，经甲方核准后到指肚的协议康复机构或乙方的康复科室进行康复。第十四条工伤职工在其他医疗机构所做的检查结果，乙方应充分利用，避免不必耍的重复检查。第十五条乙方应配合甲方定期或不定期对工伤职工门诊及住院有关情况进行抽查。第十六条工伤职工治疗非工伤引发的疾病，按照基本I矢疗保险办法处理；在乙方就诊发生医疗事故，按照《I矢疗事故处理条例》执行。第四章附则第十七条乙方不按服务协议提供服务的，帀方可以解除服务协议。第十八条本协议执行期

6、间，国家法律、法规和有关政策规定有调整的，乙方的服务条件、服务内容、法定代表人等发生变化的，甲乙双方协商可修改本协议，无法达成协议的，双方可终止协议。甲乙双方无论以何种理由终止协议，必须提前30日通知对方。第十九条协议期满前1个月内，甲乙双方可以续签本协议。第二十条本协议未尽事宜，甲乙双方可以换文形式进行补充，效力与本协议相同。第二十一条本协议有效期自年月日起至年月口止（1年）。甲方：（签章）乙方：（签章）法定代表人：法定代表人：