青岛市基本医疗保险定点药店医疗协议服务书下载.doc

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1、青岛市基本医疗保险定点药店医疗服务协议书二○—二○年度8甲方：胶州市医疗保险管理中心乙方：为加强医疗保险基金管理，保障医疗保险个人账户金的定向消费与结算，规范定点药店的医疗保险服务与管理，维护参保人的合法权益，根据国家、省、市医疗保险的有关政策与规定，经双方协商，签订本协议。第一章甲方的权利与义务第一条甲方代表政府对参保人员持《青岛市劳动和社会保障卡》（以下简称“社保卡”）的在乙方消费行为和乙方执行医疗保险政策和管理规定情况进行监管。第二条甲方应做好与相关部门的协调工作，协助组织乙方有关人员进行医疗保险政策及医保专用POS机操作业务培训，并及时向

2、乙方通报医疗保险政策变化情况。第三条甲方应做好与社保卡管理部门及社保信息网络管理部门的协调工作，保证社保卡交易系统的正常运行和及时维护，保证社保卡个人账户金（以下简称“卡金”）正常结算。第四条乙方在服务过程中，违反基本医疗保险有关规定，有以下行为之一的，由甲方依法责令其限期整改。若不按要求整改或逾期不整改的，视情节轻重，给予乙方暂停不同时限社保卡金消费业务。（一）POS机操作人员未经劳动保障部门培训合格，无证上岗的；（二）营业期间营业人员未持证挂牌上岗的；（三）营业期间无药师在岗，且未标志告知或无药师在岗达半小时以上的；8（四）处方药、非处方药、

3、外用药、内服药混放的；符合医保刷卡规定的药品或医疗器械无明显提示标记的；（五）医疗保险药品备药率低于80%的；（六）《药品经营许可证》内容变更未及时上报的；（七）未取得上岗证的营业员或厂方产品推销员在药品柜销售药品的；（八）拒绝、阻挠、不配合监管稽查或拒绝提供相关资料的；（九）不执行药品价格规定，擅自对持卡人提高药品价格或额外收取费用的；（十）未按规定提供处方外配服务或未按规定保存外配处方的；（十一）未按规定保管销货单据存根和刷卡凭证存根等相关资料的，以及未按规定登记制卡流水号的；（十二）未按规定送缴挂失卡、注销卡，以及未按规定出具收缴凭证的；（

4、十三）其他违反基本医疗保险管理规定的行为。第五条乙方在服务过程中，违反基本医疗保险有关规定，有以下行为之一的，甲方给予乙方暂停不同时限社保卡金消费业务，并责令限期改正的处理；情节严重的，甲方可单方解除协议。同时，建议劳动保障行政部门依照《青岛市城镇职工基本医疗保险规定》（市政府第176号令）予以行政处罚：（一）违反社保卡卡金支付范围规定，实施范围外刷卡消费，单笔金额不足三百元的；（二）串换卡金消费物品，涂改、伪造卡金消费凭证的；（三）卡金消费凭证未附销货单据或卡金消费金额与所附销货单据金额不相符的；8（四）卡金消费的销货单据未按协议要求详细注明药

5、品具体名称（含中草药）、单价、数量、金额、销货时间等相关内容的，销货单据未印流水号或未加盖药店相关印章的；（五）对单笔卡金消费额300元（含300元）以上或一小时内分次分解卡金消费额累计300元（含300元）以上的行为，未查验并登记持卡人及社保卡所有人有效证件，导致社保卡所有人卡金损失的；（六）营业期间无药师在岗，且销售处方药的；（七）药师未按规定审方、验方，擅自更改处方的；（八）无处方或医保专用处方配处方药的；（九）非法获取医保专用处方，并伪造医师开方配处方药的；（十）发现购药人员冒用或使用伪造、涂改的医疗保险有关凭证购药而未予以制止的；（九）

6、违反国家、省、市医疗保险政策规定的其他行为。乙方在协议年度内，出现上述一项违规行为经查实的，暂停社保卡金消费业务一个月；同时出现上述两项违规行为经查实的，暂停社保卡金消费业务三个月；出现上述三项及三项以上违规行为经查实的，解除协议。乙方在协议年度内二次违规被查实的，加倍处罚。第六条乙方在服务过程中严重违反基本医疗保险有关规定，有下列行为之一的，甲方可直接解除协议，并建议市劳动保障行政部门依法取消其医保定点药店资格：（一）将生活用品等超范围纳入《社保卡》卡金消费单笔金额300元以上的；（二）违反药品管理规定，出售假冒、伪劣、过期、失效药品的；（三）

7、搭车配药、以药易药、以药易物的；8（四）采取虚报、冒领等手段骗取或套取《社保卡》卡金的；（五）医保定点药店为未取得定点资格的零售药店或医疗机构提供《社保卡》卡金交易的；（六）未按规定参加社会保险，经责令限期改正拒不改正的；（七）其他严重违反基本医疗保险管理规定的行为。被取消定点资格的零售药店，自取消定点资格之日起一年内不得申请定点资格。　　第二章乙方的权利与义务第七条乙方有权按规定为参保人员提供卡金消费业务，任何组织与个人无权干涉其正常的经营、服务活动。第八条乙方有权对甲方及其工作人员进行监督。对甲方及其工作人员的违规行为或不作为行为，乙方有权向

8、其上级主管部门反映或向有关部门举报。第九条乙方应严格执行医疗保险定点药店管理的各项规定，联系实际，制定本单位的医疗保险管理制度和管理措施