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1、第26卷第5期微量元素与健康研究2009年9月Vol.26No.5StudiesofTraceElementsandHealthSept.2009口服补铁剂及多糖铁络合物的研究进展孙丙政,王云峰,黄聪,郭延红,杜薇(贵阳中医学院,贵阳550002)摘要:对近年来国内发表的有关多糖铁络合物制备及其铁含量的测定方法、理化性质、临床应用等方面有代表性的的研究文献进行归纳、总结,同时对口服补铁剂的应用进行了综述,提出对多糖铁络合物研究前景的展望。关键词:多糖铁;缺铁性贫血;补铁剂+中图分类号:O614.811文献标识码:B文章编号:1005-5320(2009)0
2、5-0064-04缺铁性贫血(IDA)是一种临床常见病、多发病,小儿发胃肠反应,此药除患有溃疡性结肠炎、肠炎的病人忌用外,适病率很高,且年龄越小发病率越高。缺铁性贫血严重影响儿用于各种缺铁性贫血。童的生长发育,尤其对行为、智能的影响更为突出,且对婴幼琥珀酸亚铁:铁元素含量高,接近硫酸亚铁的两倍。琥儿智能的影响是长期的[1]。铁是血红蛋白和肌红蛋白的核2+珀酸还能增高Fe吸收率,所以,铁的生物利用度高于无机心部分,细胞中许多有重要功能的酶也都含有铁,是人体许铁。且在胃肠道内释放较缓慢,对胃肠道刺激性小,副作用多正常生理过程中不可缺少的物质。缺铁严重时,细胞内
3、酶少而轻,是一种比较好的铁剂。的功能受到影响,产生神经系统和消化道症状,对全身健康多糖铁复合物:是一种低分子量多糖和铁的复合物,无影响很大。缺铁性贫血常伴有皮肤黏膜苍白、倦怠乏力、头游离的铁离子。具有稳定的高水溶性,能以分子形式完整地晕、心悸、体力活动后气促、指甲薄脆或匙状甲、异食癖等临被吸收,且吸收率不低于硫酸亚铁。由于在肠道中不产生铁[2]床症状。积极防治缺铁性疾病意义重大,而补铁治疗是主离子,故几乎没有胃肠道反应,经儿童、孕妇的缺铁性贫血疗要的治疗手段。效观察,多糖铁复合物具有很好的临床疗效,且不良反应1补铁剂少[5],被推荐为妊娠期补铁的最佳选择。
4、1.1分类葡萄糖酸亚铁:含铁量低,含微量元素,作用温和,日均药用补铁剂按给药途径分为口服和注射用两大类,注射费用高,仅用于轻度缺铁性贫血,且口服时不宜同时注射铁铁剂有过敏反应和毒副作用,肌肉注射后有局部的疼痛,并制剂,以免发生毒性反应。可在局部留下色斑、硬结,有时可持续达两年之久;静脉注射1.3注射铁制剂[3]引起静脉周围疼痛,甚至引起栓塞性静脉炎,故使用受限。右旋糖酐铁:右旋糖酐铁为有机三价铁复合物,有很高口服铁剂因服用方便、疗效确切,是临床上主要应用的补铁的化学稳定性,使用方便,见效快,肌内注射1周吸收率达剂。89%,一般治疗剂量无副作用,适用于不能耐
5、受口服铁剂者药用铁剂分为有机铁和无机铁两大类,无机铁主要为硫或需要迅速纠正缺铁者,但注射后血红蛋白未见逐步升高者酸亚铁,但其常伴有胃肠刺激和锈味等副作用,且生物利用应立即停药。度低,化学稳定性差,并且铁在体内能产生内源性自由基,导蔗糖铁注射剂:可不经稀释缓慢静脉注射,或仅与致细胞膜脂质过氧化造成损伤。有机铁是铁与蛋白质及其0.9%氯化钠注射液混合使用。直接滴注或缓慢静脉滴注,衍生物或其他配位体,或合成螯合剂等结合而成的,主要有不适合肌肉注射,不可以按照需要铁的总量1次全剂量给枸橼酸铁铵、右旋糖酐铁、琥珀酸亚铁、葡萄糖酸亚铁、山梨药;不能与其他的治疗药品混合
6、使用,有金属味;有潜在致命醇铁、富马酸亚铁和多糖铁复合物等。的过敏反应,但罕见;轻度过敏反应应服用抗组胺类药物,重1.2口服补铁剂度过敏应立即给予肾上腺素;对有支气管哮喘、铁结合率低硫酸亚铁:硫酸亚铁为无机铁,其疗效肯定,价格便宜,或叶酸缺乏的病人,应特别注意过敏反应的发生,并慎用;如但胃肠道反应率高,且见效慢,故应用受限。将硫酸亚铁制果注射速度过快,会引发低血压;谨防静脉外渗漏,如果遇到成缓控释制剂,可使其在胃肠道内均匀、缓慢的释放硫酸亚静脉外渗漏,若针头仍未拔者,用少量0.9%生理盐水清洗,铁,既降低了胃肠道副作用,有减少了服药次数,是较理想的为了加快
7、铁的清除,指导病人用黏多糖软膏或油膏轻轻涂在补铁剂。适用于慢性失血、营养不良、钩虫病及病后、产后、[4]针眼处,禁止按摩,以避免铁的进一步扩散。术后等因出血引起的贫血。山梨醇铁注射剂:山梨醇铁为三价铁,仅供深部肌肉注富马酸亚铁:其特点是含铁量较高,服后一般不会出现射,不可静脉注射。肌内注射后吸收迅速,2h后血药浓度达收稿日期:2009-06-01到最高峰。如注射量超过血液的铁结合力,血浆中游离铁对作者简介:孙丙政(1982-),男,在读研究生,专业:中药化学。通机体有毒性作用,因此,该药不能与口服铁盐同时应用,一般讯作者:杜薇教授。不作为首选铁剂。注射后有
8、金属味,少数患者注射后可有发·64·第26卷第5期微量元素与健康研
