肌钙蛋白Ⅰ、肌红蛋白、肌酸激酶同工酶三项联合检测的临床意义.doc

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1、肌钙蛋白I、肌红蛋白、肌酸激酶同工酶三项联合检测的临床意义肌钙蛋白I、肌红蛋白、肌酸激酶同工酶三项联合检测的临床意义【关键词】急性心肌梗死；血清肌钙蛋白I;肌红蛋白；肌酸肌酶心肌肌钙蛋白是心肌收缩的调节蛋白，由三球形亚单位构成，包括Tnl、TnC、TnT[1]。肌红蛋白是肌肉组织屮的一种亚铁血红素蛋白，分子量较小。肌酸激酶同工酶是存在于心肌组织中的一种二聚体，参与肌肉组织的新陈代谢。当心肌损伤时，三种成分在儿小时内释放到血液中，并持续不同的时间，所以联合检测cTnl/MyO/CKMB,可以提供心肌损伤的

2、早期血清标志物。1资料与方法1.1一般资料（1）确诊为急性心肌梗死（AMI）患者20例，均來自木院内科病房，在发病后3~24h采血。（2）非AMI患者血标木20例（包括冠心病与例，风心病1例，心绞痛4例，病毒性心肌炎2例），在发病后3~24h采血。（3）健康对照组血标本10例，取自门诊健康体检人员。1.2方法采用杭州艾康生物技术有限公司经销的一步法cTnl/MyO/CKMB三联检测卡，该卡采用高度特异性的抗体抗原反应及免疫层析技术。按使用说明书，滴2滴血清于样本孔屮20min后读取结果。2结果见表lo表

3、1三组cTnl/MyO/CKMB检测结果比较例（略）3讨论肌钙蛋白由肌钙蛋白I、T、C三亚基构成，它们和原肌球蛋白一起通过调节Ca2+对横纹肌动蛋白ATP酶的活性來调节肌动蛋白和肌球蛋白的相互作用，当心肌受损时，cTnl释放进入血液循环，4~6h后开始在血液中升高，可持续6~10天，具有较高的灵敏度和心肌特异性。肌红蛋白是低分子量胞浆蛋白，当肌肉细胞损伤后，先于其他心肌标志物释放到血液中，l~2h后开始在血液屮升高，12h回落至正常水平。肌红蛋白具有较高的灵敏度，但不够特异。肌酸激酶同工酶分子量是857

4、45oCKMB主要分布于心肌中。当心肌损伤后，CKMB释放到血液中，3~8h后开始升高，可持续3~5天。以上三项联合检测能尽早检测出心肌是否受损。本组20例AMI患者cTnl阳性率100%,MyO阳性率95%,CKMB阳性率70%,CKMB结果与有关文献报道相似［2］。非AMI组经最后诊断冠心病13例，风心病1例，心绞痛4例，病毒性心肌炎2例，其中1例心绞痛患者cTnl阳性，该类患者临床治疗效果较差，易发展成AML以往AMI的诊断主要依靠患者的临床表现、心电图改变和血清酶的升高,典型的病例不难确诊，但以

5、上检查结果阴性的患者，虽然可能不是AMI,但却可能是不稳定型心绞痛或其他形式的急性冠脉综合征［3］,单纯依靠上述检查方法，容易漏诊或误诊。现开展的三项联合定性检测，操作简单，不需要特殊设备，对未开展其他早期心肌损伤标志检测的基层医院，适合十开展此项检验。【参考文献】1Schoysman.Delayofappearanceofspermatozoaintheejaculateaftervasoepididymostomyevasovasostomy.ActaEurFertil,ProgAndrol,199

6、0,3：137-145.2Katus,RemppisAzNenmmannFJ.etal.DiagnoSticeffciencyoftroponinTmeasarementsinacutemyocardicalinfarction.Circulation,1991,83(3)：1107.3杨振华•心肌损伤标志物的应用准则•中华医学检验杂志，2002,25(3)：185.作者单位：1163712黑龙江大庆，大庆市让湖路铁路医院2163000黑龙江大庆，大庆市中心血站