肺炎支原体感染患儿免疫球蛋白水平检测的临床意义.doc

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1、肺炎支原体感染患儿免疫球蛋白水平检测的临床意义【摘要】目的探讨肺炎支原体（MP）感染患儿免疫球蛋白IgM、IgG、TgA水平检测的临床意义。方法将2012年1月至2012年5月我院住院治疗已确诊为MP感染患儿30例设为MP感染组，随机抽取同期住院的非支原体感染肺炎患儿30例设为非MP感染组，均于清晨抽取空腹静脉血做免疫比浊法检测免疫球蛋白水平。结果MP感染患儿TgG^TgA水平明显低于非MP感染患儿，而IgM水平明显高于非MP感染患儿，两组比较差异具有统计学意义（P<001）o结论MP感染患儿存在免疫功能紊乱、低下，免疫球蛋白水平测定

2、可作为儿童肺炎支原体感染的重要检测指标。【关键词】肺炎支原体；免疫球蛋白；检测；儿童肺炎支原体（M.Pneumonia,MP）是人类支原体肺炎的病原体，支原体肺炎是小儿常见的呼吸道感染性疾病。肺炎支原体肺炎耳前倾向于免疫学学说[1],其发病机制除了与病原体直接侵害有关外，近年來有研究[2]显示支原体感染与细胞免疫、体液免疫有关，存在免疫调节、免疫逃逸、免疫蓄积和免疫抑制等多种免疫作用。笔者对30例肺炎支原体感染患儿进行血清免疫功能检测，以探讨其在支原体肺炎的发病机制，现将结果报告如下。对象与方法1.对象2012年1月至2012年5月在

3、我院住院治疗已确诊为MP感染患儿30例设为MP感染组，其中男14例，女16例，年龄6个月〜7岁，平均（3.5土2.3）岁；检测前均未进行激素、免疫抑制剂、免疫球蛋白等治疗；排除有先天遗传代谢障碍性疾病、免疫系统疾病和营养不良患儿。随机抽取同期住院的非支原体感染肺炎患儿30例设为非MP感染组，其中男17例，女13例，年龄5个月〜6岁，平均（3・9±2.5）岁。两组患儿年龄、性别、病情等比较，差异无统计学意义（P〉0.05）,具有可比性。2•检测方法两组患儿均于清晨抽取空腹静脉血2ml,严格按照操作规程，采用罗氏P模块全自动生化分析仪及其

4、配套试剂做免疫比浊法检测,所有标木均在同一实验室内完成同步测试。3•统计学方法采用SPSS11.5软件包处理数据，计量资料以均数土标准差（-±s）表示，组间比较采用t检验，检验水准ci二0.05。结果MP感染组血清IgM水平明显高于非MP感染组，IgG、IgA水平明显低于非M卩感染组，两组比较，差异具有统计学意义（1X0.01）。见表1。讨论肺炎支原体是介于细菌和病毒之间的一种微生物，是小儿肺炎的常见病原体，占小儿肺炎的20%左右，在密集人群中可达50%,常年皆可发生。肺炎支原体作为一种抗原刺激机体产生IgM和IgG的特异性抗体，临床

5、上常通过检测血清特异性抗体TgM.TgG水平确诊为肺炎支原体感染；肺炎支原体和人体某些组织存在部分共同抗原，感染后产生相应的自身抗体，形成免疫复合物，然后激活补体系统和免疫细胞，产生强大的免疫效应，导致多系统和组织免疫损伤，同时机体在清除病原体的过程中消耗大量免疫因子，导致机体继发性细胞免疫功能受损，由此可认为肺炎支原体的发病机制与免疫损害两者有关［3］o本文血清免疫球蛋白检测的结果显示，MP感染组患儿IgM水平与非M卩感染组患儿比较显著升高，而TgG、TgA水平则明显低于非M卩感染组患儿，两组比较差异有统计学意义（P〈0・01）,该

6、结果与候安存等［4］研究的结果大体相符。1酬是体液免疫中最早出现的抗体，MP感染患儿在感染早期血清中就可以检测到IgM,在感染3〜4周达到高峰，而人体感染肺炎支原体后，经过2~3周的潜伏期才会出现临床表现，因此当患儿出现临床症状时，其血清中的TgM显著升高，本研究跟踪结果与临床相符。TgG具有调理吞噬细胞吞噬作用和中和游离外毒素作用，肺炎支原体感染时，IgG抗体的出现要比IgA.IgM晚，在发病第5周后才达到最大浓度，在本组检测结果中，IgG水平偏低，可能与本组标本收集时I'可较早有关。引起肺炎支原体感染的因素很多，但主要原因仍是机体

7、免疫功能低下，对各种病原体的抵抗力下降所致。支原体感染患儿TgA水平显著低于正常水平，患儿支原体感染后体液免疫功能缺陷，IgA是黏膜局部免疫的重要因索，当IgA缺乏时，呼吸道不能抵御病原体的侵袭而发生感染，所以免疫低下既由感染引起，又是造成感染的原因［5］。综上所述，MP感染患儿存在免疫功能紊乱、低下，免疫球蛋白IgM、TgG.TgA水平测定，可作为儿童肺炎支原体感染的重要检测指标。MP肺炎患儿适当的应用免疫调节剂，可有效防止MP感染肺外并发症，提高机体的免疫功能，缩短疗程，提高治疗效果。参考文献[1]逮艳梅，李海峰，曹甦•肺炎支原体

8、肺炎患儿体液免疫的动态观察及临床意义[J]•右江医学，2009,37(4)：414415.[2]HassanJ,IrwinF,DooleyS,etnl.Mycoplasinapneumoniaeinfectioninap