正畸诊断与治疗计划ppt课件.ppt

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1、第五章牙颌畸形的诊断与治疗计划1牙颌畸形的诊断牙颌畸形的准确诊断来自于细致的临床检查、资料分析和综合评价。当诊断明确后才有可能制定正确的治疗计划对牙颌畸形进行恰当的治疗。因此，牙颌畸形的诊断和治疗计划的制定在整个畸形的矫治过程中占有重要的地位。2患者的一般情况包括患者的姓名、性别、民族、出生日期、出生地和职业等信息。主诉与病史主诉：病人的主诉是一切正畸治疗的基本出发点，治疗计划常常要根据患者的主诉来开始进行制定。病史：包括既往史、现病史和遗传史一、临床检查31.颌骨的外伤会造成颞颌关节粘连，使颌骨移动和发育出现困难。2.牙齿外

2、伤可能会造成牙齿与齿槽骨的粘连，使牙齿的移动出现困难。3.全身长期的慢性消化不良可能影响牙齿移动中骨组织的正常重建，而导致移动牙齿的松动。临床检查4临床检查面部检查面型从面的高度来分：长面型、短面型、正常面型。从面的侧貌突度来分：直面型、凸面型、凹面型。对称性以假想的正中矢状面为评价基线，正常时，鼻嵴、鼻尖、上唇唇珠、颏顶点、牙弓中线基本上位于此平面上。左右眼、耳、颧突、鼻翼、口角、下颌角及同名牙齿均相应对称。面部的比例垂直比例左右比例面部评价的方法照片、人体测量、X-线头影测量5牙列的检查a、的发育阶段：乳牙、替牙、恒牙

3、。与年龄之间的关系。牙齿的发育阶段和状况。牙齿的替换情况，缺牙情况。b、牙列的基本情况：牙齿的数目、形态、大小、颜色、发育状况、龋坏状况c、牙列畸形的部位：拥挤、错位、扭转、开、锁等畸形的部位6d、磨牙关系：安氏I、II、III类关系，又称为，中性关系、远中关系和近中关系，后两者又可以分为完全和尖对尖关系。e、尖牙关系：也可以分为，中性关系、远中关系和近中关系。f、前牙关系：超、覆牙列的检查7心理状态（PsychologicalSituation）近年来的在正畸患者中存在心理障碍的人数呈上升趋势。存在心理障碍的病人在

4、治疗上的要求常常会超出正常人要求的范围，对所存在的牙颌畸形十分敏感，并对畸形的表现在认识上夸大许多，对治疗的要求十分的迫切，对正畸治疗的结果要求较高，有时会超出正常治疗的范围。8口腔卫生的评价（龋齿、牙龈炎、牙周病等）正畸矫治器的带入将在很大程度上降低牙齿的自洁功能，对于已有的龋齿、牙龈炎等必须在矫治器带入之前进行治疗，否则有可能加重这些疾病的发展。9二、模型分析记存模型（StudyModel）在正畸治疗中的作用真实的记录牙齿、牙槽骨、腭部和基骨的形态和位置。进行牙颌畸形的分析在治疗过程中作对照比较治疗前后的疗效比较重要的法律依

5、据之一记存模型的基本要求印模要尽可能的延伸，软组织的最大移位才能反映基骨的情况。一般不进行软组织修正。要包括：牙齿、牙槽突、基骨、移行皱襞、腭盖和唇舌系带，向后要包括上颌结节和磨牙后垫。模型要准确、清晰和美观，要能反映出患者的咬关系。10模型分析模型的测量分析牙弓长度（ArchLength）的分析：牙弓长度分为三段，前段长度、中段长度和后段长度。牙弓周经（ArchPerimeter）牙弓拥挤度分析：牙弓应有长度（archrequired）牙弓现有长度（archavailable）牙弓拥挤度=牙弓应有长度—牙弓现有长度11模型分

6、析模型的测量分析替牙期牙弓拥挤度的分析牙弓应有长度的预测牙片法Moyer预测法Tanaka-Johnston预测法现有牙弓长度的测量12X-片法四个切牙的间隙需求根据其近远中距离未萌出尖牙、双尖牙的测量x=常规的间隙分析不包括切牙的位置和侧貌分析仅表明了不协调，不表明位置yx₁y₁13模型分析Bolton指数Bolton指数是指上下前牙牙冠宽度总和的比例关系与上下牙弓全部牙冠宽度总和的比例关系。用Bolton指数来诊断患者上下牙冠宽度不调的问题。前牙比=下颌6个前牙牙冠宽度总和/上颌6个前牙牙冠总和×100%后牙比=下颌12个前

7、牙牙冠宽度总和/上颌12个前牙牙冠总和×100%正常值：前牙比：78.8%±1.72%全牙比：91.5%±1.51%Bolton指数的不协调可能会造成前牙的畸形出现，如拥挤、覆、覆盖的异常等。14模型分析Spee`s曲线测量方法：用直尺放置下颌切牙牙端与最后一个下颌磨牙的牙尖上，侧量最低点至直尺的距离。两侧的测量值相加除以2，在加上0.5mm就是改正Spee`s曲线所需要的间隙。15模型分析齿槽与基骨的测量分析基骨：颌骨所形成的弓形，即为牙齿根尖下颌骨的弓形。基骨相对于齿槽骨稳定，不会因牙齿的移动和丧失而发生变化。齿槽骨：基骨

8、上方的包绕牙齿的骨组织部分，位于牙齿的牙冠与基骨之间。齿槽骨会随着牙齿的移动和丧失而发生变化。16模型分析诊断性排牙试验将牙颌畸形的模型上的拥挤错位的每个牙齿切割下来，按照理想的位置进行排列，以诊断基骨长度是否足够来排下现有的牙齿。从而决定是否需要拔牙，预测牙齿