最新贫血概述 (2).ppt

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1、第二章贫血概述◇贫血的定义◇　贫血的分类◇　贫血的临床表现◇　贫血的诊断◇　贫血的治疗【定义】贫血(anemia)指人体外周血红细胞容量减少,低于正常范围下限的一种常见的临床症状。成年男性成年女性孕妇WHOHb<130g/LHb<120g/LHb<110g/L我国Hb<120g/LHb<110g/LHb<100g/L【贫血的分级】轻度Hb>90g/L中度Hb60g/L～90g/L重度Hb30g/L～59g/L极重度Hb<30g/L【贫血的分类】一．根据红细胞形态特点分类1.大细胞性贫血2．正常细胞性贫血3.小细胞低色素性贫血类型MCV（

2、fl）MCHC(%)常见疾病大细胞性贫血>10032-35巨幼细胞性贫血正细胞性贫血80-10032-35再生障碍性贫血急性失血性贫血小细胞低色素<80<32缺铁性贫血性贫血铁粒幼细胞贫血地中海贫血红细胞生成减少性贫血红细胞破坏过多贫血失血性贫血溶血性贫血出凝血性疾病非出凝血性疾病二.贫血发病机制和病因分类红细胞生成减少性贫血?造血细胞骨髓造血微环境造血原料骨髓基质、基质细胞、细胞因子：粒单集落刺激(GM-CSF)红细胞生成（EPO）血小板生成素（TPO)血小板生长因子(TGF)肿瘤坏死因子(TNF)干扰素(INF)多能造血干细胞髓系干

3、祖细胞各期红细胞蛋白质、脂类、维生素（叶酸、维生素B12)、微量元素(铁)红细胞生成因素的影响(一)造血干祖细胞异常所致贫血1.再生障碍性贫血2.纯红细胞再生障碍性贫血3.先天性红细胞生成异常性贫血4.造血系统恶性克隆性疾病（二）、造血微环境异常所致贫血go造血调节因子水平异常骨髓坏死骨髓纤维化骨髓硬化症肾功不全、肝病、垂体或甲状腺功能不全慢性病性贫血骨髓基质和基质细胞受损（三）造血原料不足或利用障碍所致贫血1.叶酸或维生素B12缺乏或利用障碍所致贫血2.缺铁和铁利用障碍性贫血三.根据骨髓红系增生情况分类增生性贫血—缺铁性贫血溶血性贫

4、血巨幼细胞贫血增生低下性贫血—再生障碍性贫血临床表现go贫血概述go贫血概述【贫血的诊断】贫血概述go贫血的诊断询问病史体格检查实验室检查贫血的发病机制检查血常规检查骨髓检查★骨髓检查：骨髓细胞涂片及骨髓活检注意:骨髓取样的局限性,必要时应做多部位穿刺检查贫血概述go补充造血原料谢谢