介入化疗栓塞联合腹部热疗治疗晚期胃癌的近远期疗效探讨 肿瘤医学论文.doc

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1、介入化疗栓塞联合腹部热疗治疗晚期胃癌的近远期疗效探讨•肿瘤医学论文介入化疗栓塞联合腹部热疗治疗晚期胃癌的近远期疗效探讨蒋明高小盼陆晓来凤勇河南省安阳市肿瘤医院介入一科,河南安阳455000［摘要］目的探讨介入化疗栓塞联合腹部热疗治疗晚期胃癌的近远期疗效。方法选取该院收治的129例晚期胃癌患者为硏究对象，根据其意愿分成A、B、C3组，A、B组均予以介入化疗栓塞方案，其中A组同时联合腹部热疗；C组则采用紫杉醇+顺钳化疗方案。行为期3年随访,比对3组患者近、远期疗效及生存率z分析其不良反应发生情况z记录其生

2、活质量评估差异。结果A组近远期疗效及生活质量评估结果为3组最佳,其次为B组，C组最差(P0.05);A、B组远期生存率及各□-IV级不良反应发生率对比差异无统计学意义(P0.05),但均优于C组(P0.05X结论对晚期胃癌患者予以介入化疗栓塞联合腹部热疗方案，近远期治疗效果均较为理想，不良反应较低，利于提高患者生存率及生存质量’值得临床推广。［关键词］介入化疗栓塞；腹部热疗；晚期；胃癌［中图分类号］R59［文献标识码］A［文章编号］1674-0742(2015)04(b)-0044-02［作者简介］蒋

3、明(1971.6-),河南开封人，本科,副主任医师，研究方向:肿瘤介入治病。当前临床主要以扩大根治术治疗早、中期胃癌患者及部分符合手术指征的晚期胃癌患者［1］,还有部分患者因年龄、病变浸润、癌细胞扩散至重要器官等因素限制，采用常规化疗、放疗等保守手段治疗，效果较差。随着相关研究的深入,越来越多学者发现经动脉灌注化疗及化疗栓塞较普通放化疗而言，疗效突出，若联合腹部热疗，更利于患者预后质量的提升［2］。该次硏究为证实上述结论，选取2008年1月—2012年1月间该院收治的胃癌129例患者为硏究对象，现报告

4、如下。1资料与方法1.1一般资料选取该院收治的129例晚期胃癌患者为研究对象，均通过病理检查及影像学检查，符合《胃癌NCCN临床实践指南（2009版）》⑶中相关诊断及分期标准。该次受试患者中男69例，女60例；年龄38-77岁，平均（57.6±5.3）岁；中位病程（1.6±0.5）年；KPS评分（73.8±2.5）分，PS评分（1.1±0.4）分。根据患者意愿分成观察组（A组，□二52L栓塞组（B组,n=47）和对照组（C组/n=30）3组，在一般资料对比上差异无统计学意义（P0.05）,具有可比性。

5、1.2纳入标准①符合相关诊断标准,TNM分期为IV期，确诊为晚期胃癌者；②初次行抗肿瘤治疗者；③因年龄或相关手术禁忌症未能手术治疗者；④预计生存期超过3个月者；⑤KPS评分超过70分且PS评分不足2分者；⑥签署知情同意书者。1.3排除标准①早、中期胃癌者；②相关治疗禁忌证者；③中途退出治疗、转其他治疗方案或随访期失联者；④依从性不足者；⑤合并肠梗阻、腹腔内感染、腹腔粘连或各种痿疾病者；⑥体内植入金属器械者。1.4治疗方法1.4.1B组予以介入化疗栓塞法①国产万东数字平板DSA血管造影机下行介入治疗，穿

6、刺右侧股动脉，引yashiro导管至胃左动脉;②注射剂配伍:10?mL碘化油注射液+20?mg注射用盐酸毗柔比星+200?mg卡钳注射液+6?mg注射用丝裂霉素；③动脉内推注，根据病情选择4~20?mL/次剂量；④介入治疗后予以明胶海绵颗粒栓塞剂栓塞注药侧动脉主干。第一次介入治疗后4~6周复查,后续复查视患者的具体情况而定，间隔为个月不等。1.4.2A组在B组基础上联合腹部热疗法介入化疗栓塞后1周内进行腹部热疗，应用微波治疗仪，调整参数：温度为42°CZ热疗部位:上腹部，持续时间lho2次/周，间隔超

7、过72h/次，介入治疗后热疗频次控制在6~10次。1.4.3C组予以常规化疗法①化疗药剂配伍:135?mg/m2紫杉醇注射液+75?mg/m2顺钳注射液，静脉滴注，21?dl个周期。1.5评估标准1.5.1疗效评估标准参考《实体瘤新的疗效评价标准》⑷中相关标准评估。CR:病灶完全消失；PR:指病灶最长径的总和缩/J>30%;SD:病灶无变化或病灶最长径的总和缩小30%;PD:病灶最长径增大20%或岀现新发病灶。RR二CR+PR。1.5.2功能状态评分(KPS)标准总分100分,正常为100分,死亡为

8、0分，得分越高，健康状况越好，越能忍受治疗给身体带来的不良反应；KPS评分>70分才考虑化疗［5］。1.5.3体力状况(PS)评分标准从正常活动到死亡评估为0〜5分，得分越低，状态越好。PS评分S2分才考虑化疗⑸。1.5.4不良反应评估标准参考美国国立癌症研究所(NCI-CTCAE)《第4版常规毒性判定标准(version4.0)》［6］中相关标准评估。1.5.5生活质量评估标准以KPS评分为依据，提高：KPS评分增幅“0分以上；稳定:KPS评分增幅10