乡镇卫生院超声引导下无痛人工流产术的临床应用分析.doc

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1、乡镇卫生院超声引导下无痛人工流产术的临床应用分析【摘要】目的分析超声引导下无痛人工流产术的有效性与安全性。方法100例行无痛人工流产术患者，随机分为对照组与观察组，各50例。对照组采取常规无痛人工流产术，观察组采取超声引导下无痛人工流产术。观察并比较两组阴道出血时间、术中出血量、手术时间、并发症情况。结果观察组阴道出血时间、术中出血量、手术时间均优于对照组,差异有统计学意义（卩〈0.05）。对照组并发症发生率为20.0%,观察组为2.0%,观察组明显低于对照组（P〈0.05）。结论超声引导下无痛人工流产术，手术时间明显缩短，术中出血

2、量减少，并发症少，安全有效，具有临床应用价值。【关键词】超声引导；无痛人丄流产术；临床应用人工流产术属于创伤性手术，会出现一定程度不良反应。为了提升手术质量，保证手术安全性与有效性，临床中，超声引导下无痛人工流产术无创伤、并发症少、操作简单、费用较低、成功率高，容易被患者所接受［1，2］。本文主要分析超声引导下无痛人工流产术有效性与安全性，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取2013年10月〜2014年10月收治的100例行无痛人工流产术患者，随机分为対照组与观察组，各50例。绒毛膜促性腺激索(IICG)检查显示为阳性，经彩色

3、多普勒超声或者是B确诊为宫内妊娠。无慢性传染病、生殖道感染以及终止妊娠禁忌证，术前检查显示肝肾功能与心电图正常，均签订知情同意书。患者年龄20〜34岁，平均年龄(25.09±3.23)岁；体重44〜61kg,平均孕龄(50.23±9.23)kg；孕龄5~10周，平均体重(7.53±0・35)周。两组患者年龄、孕周、体重等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。1.2方法术前禁食，监测血压、呼吸、脉搏以及体温等，阴道常规冲洗。入室心电监护、建立静脉通道，静脉全身麻醉，意识消失以后采取手术。对照组采取常规无痛人流术。观

4、察组经超声引导下无痛人工流产术：取膀胱截石位，术前阴道、外阴常规消毒，阴道扩张，将宫颈暴露，观察宫颈方向，使用宫颈钳将宫颈前唇钳夹，宫颈消毒。超声医师将探头放置于耻骨联合上方，行斜切面、横切面、纵切而扫查，明确孕囊与子宫的大小、位置，使手术器械能够准确操作，保证宫内器械操作的深度与方向，对宫腔情况与子宫位置进行监测，指导术者准确调整吸管位置与方向，B超显示为无孕囊，宫腔呈现为线状，术者可以停止操作。术中，对两组血氧饱和度、血压、呼吸、脉搏以及体温等进行监测，最好手术记录，术后2周，复查子宫状况。1.3观察指标对比两组阴道出血时间、术

5、中出血量以及手术时间，并记录观察两组并发症情况。1.4统计学方法采用SPSS13.0软件对数据进行统计分析。计量资料以均数土标准差(x-±s)表示，采用t检验；计数资料用率(%)表示，采用X2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。2结果2.1两组观察指标对比观察组阴道出血时间、术中出血量、手术时间与对照组比较，差异有统计学意义(P〈0・05)。见表1。2.2两组并发症对比对照组2例人工流产综合征，3例吸宫不全，3例生殖系统感染，2例子宫穿孔，并发症发生率为20.0%；观察组1例生殖系统感染，并发症发生率为2.0%,观察组明显低于对

6、照组，差异具有统计学意义(x2=6.678,P<0.05)o3讨论人工流产水平属于重要生殖健康问题，是评价优质服务与生殖健康客观标准，最近儿年来，人工流产发生率逐年上升。无痛人工流产术主要是指通过静脉麻醉行人工流产术，在睡眠中对患者进行手术操作，痛苦比较小，一般患者醒来后手术U经完成。普通人流术，虽然术中也能减少患者的痛苦，防止发生人流综合征，但手术需要靠医生临床经验与感觉，手术时间比较长，并且容易出现过度刮宫、吸宫不全、漏吸以及子宫穿孔筹并发症，严重损伤子宫内膜，甚至会引发再次妊娠子宫蜕膜发育不良、继发不孕、宫颈粘连、宫腔粘连、闭

7、经等，进而引发胎盘植入、胎盘粘连或者是胎盘前置。随着麻醉技术的发展，各级医院中无痛人工流产术得以普及，能有效减轻患者心理压力，提升手术有效率，但仍受到人工流产综合征与手术并发症的影响［3,4］。人工流产并发症主要包含羊水栓塞、术中出血、漏吸、宫腔粘连、子宫穿孔、生殖系统感染以及吸宫不全等。为了提升人工流产术安全性与手术质量，术中通过B超进行全程监护，指导手术操作，能有效提高手术效果，避免术中与术后发生并发症。同时术中全程超声引导，能快速、准确的定位孕囊胚芽着床与子宫位置，保证手术的顺利进行，能明显减少术中出血量，缩短手术操作时间；能

8、将吸管、探针同孕囊以及宫腔Z间的关系显示出来，防止对子宫造成损伤，避免出现刮宫过度、吸宫不全以及漏吸等状况，减少术中对子宫造成的损伤，以及刮宫过度损伤子宫内膜。本文研究结果显示，观察组阴道出血时间、术中出血量、手术时间明显优于对照组(