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《中西医结合治疗急性重症胰腺炎患者的观察与护理.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、中西医结合治疗急性重症胰腺炎患者的观察与护理摘要总绻待所瞒炳寓渝翻⑥味巔瘵離淼劇姻翔煤傣鈿恂楝悄申何虞创冲淪匿綃舍諭豳修就縣i腺豕做患者，予以_般刪柯瘙、僦鈕骨肠功能腹复、、刚药护理理辦型、、出脱備康抬导等”嗨瀛慮效＜°认妙怖蘇舲絢疗幘谑農峡腺腺弟町明显跖善憶曲诟湖鎭嚇程谶审澎痛痛若附t統洽潮際甩少妙囁•劇尊fr发生率。关建词:急惟礎卿W娥炎肿輙琛结命矯疗册礴察殉理中图分类号:R473.5文献标识码:B文章编虽：10Q6-641。（粉15）12-0072-02急性重症胰腺炎是一种来势凶险的急腹症，是胰酶在胰腺内被激活后引起
2、胰腺组织自身消化的急性化学性炎症，该病具有起病急、发展迅猛、病情凶险、并发症多等特点，死亡率髙达15%~25%⑴。本科从2010年9月~2013年12月采用中西厌结合治疗急性重症胰腺炎患者53例,通过细致的病情观察及精心护理,取得了良好的疗效。现将本科成功救治的53例急性重症胰腺炎患者中西医结合治疗的临床监测与护理体会报道如下。1临床资料1.1一般资料选取本院消化内科2010年9月~2013年12月收治的急性重症胰腺炎患者共53例，本组53例病例均符合SAP诊断标准⑺。其中男28例，女25例，年龄16岁~81岁，平均（49
3、.4±13.8）岁。胆源性29例，非胆源性24例，所有患者均以急性上腹痛为主诉，有不同程度的腹膜刺激征，血、尿淀粉酶增高，经CT扫描确诊,均行中西医结合治疗，根据病情轻重逐步给肠内营养。1.2方法--般治疗:禁食、胃肠减压、一级护理、心电监护、维持呼吸和血流动力学稳定，改善微循环，纠正水电解质酸碱平衡、解痉止痛、生长抑素类似物八肽（奥曲肽）的应用，早期使用质子泵阻滞剂，及时合理使用抗生素,中药大黄灌胃、芒硝外敷;中药汤剂予以通腑泻热、行气通络为原则。药物组成:海螺崩30g,连翘、地丁、枳壳、青皮、赤芍、云苓、白术、白芨、白
4、芍各25g,蒲公英50g,川苇、甘草各15go上方加水1500ml,煎至200ml海日1剂，分2次口服。同时给片营养支持,密切监测各脏器功能及动态影像学监测。1•嘉喲凋急朋欄卅瞬腮炎病鋤史喩鋼輕愈感好转，无1例发生胰周感染及腹腔感染。2护理2.1一般病情观察每隔15-30min询问1次患者腹痛的情况，并检査腹部体征。观察患者呕吐物、排泄物的量、颜色、性质，肛门排便、排气情况,以及各引流管引流情况并详细记录，为早期诊断提供可靠的依据。定期监测血、尿淀粉稱、电解质、血清钙、血糖、血气分析等。防止胰性脑病、ARDS及低血容量性休
5、克的发生，每4h测体温1次并记录，体温＞39工即行物理降温3。同时监测呼吸的频率、节律及深度的改变，保持呼吸通畅，清除呼吸道分泌物，常规给予氧气吸入，呼吸频率＞30次/min时,应警惕急性呼吸窘迫综合征的发生，及时汇报医生做好处理c监测血压、脉搏、神志的改变，准确记录24h出人量，并粮据病情变化调节辑液的連度和擢，魅临鏑擬的应两开放2条静脉通道，并保证尿量在30ml/h以上,遵医嘱给予制麒生砌糠、、i^药戌働繭叭稱輛制药網魅速，保证体内药物浓度⑷。2.猊邂熾豹煥蹴魏箒入戡濤以院后禁鯨糊绒帝胃肠减压”遴怖翩馳压播管前佝廳務解
6、翔瞞御馆潮滋嗾蓦性傲其消除恐膜曲里,进行艮好御心册沟币硕,紺便患濤姗回®支持，提高耐受性⑷。有效的引流可以降低胃肠道及胰管的压力,从而使胰液分泌减少、胰酶激活减少,控制了疾病的发展。2.3用药护理护士应熟悉药物性能，了解奥曲肽是人工合成的生长抑素，宜在2弋~8汇低温中避光保存，应现配现用，且单独给药，使用一次性注射器给药⑴。选择较大而容易固定的静穌莽屈供卿m逓細鼬擁踽丿盼俶制棘鮭適度,以25ug/hf微泵维持为宜。在用药前向患者或家属介绍药物性能、效果，告知其给药局部和胃肠道反应是奥曲肽的主要不良反应，使患者有充分的心理准
7、备，积极配合治疗和护理。2.4中药应用护理申药夫繭灌博、、逹硝外瓠典備做瞬将生夫黄15〜胡轻放入开水200ml用騒約3隔軽褐銀,每次30ml口服或胃管注入，每2~3h1欤邂岳夹管1h,根据排便量调整夫黄蒯g:；；IW幟申药苦俩海躁砾后著㈱启姗娠棉布袋臥欄于上I劇瞬投影国或中血服趣诙6~8h后芒硝结成板块状，则重新更换，疗程5~7天⑹。胃管注入大黄时应注意均匀缓慢推注，若服用大黄后大便量增多，要酌情减少大黄用量。胰腺坏死后酶性物质对肠系膜和胃肠壁的刺激可致胃肠壁水肿、扩张、蠕动减弱，有利于细菌繁殖和移位，故应密切观察排便的性
8、质、量、次数及腹痛、腹胀缓解情况，监听肠鸣音⑺。一般使大便维持在1次/天~2次/天，若排便次数过多（4次/天以上），可适当减少灌药次数或停用。中药汤剂和西药同用时中间间隔工作单位：224700建澜江刪逋触徵ft•医院单春香：女，本科，副主任护师收稿日期：2014-11-2130mino中药汤剂要注意煎服
