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时间:2020-03-14
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1、旋后肌综合征的诊疗(Diagnosisandtreatmentofsupinatorsyndrome)1旋后肌解剖旋后肌为肘后的一小块肌肉,包绕桡骨颈和体近侧部的后外侧面,位置较深。主要起自肱骨外上髁和尺骨外侧缘的上部,肌束向外下,止于桡骨上部的前面。作用:前臂旋后。神经支配:桡神经。旋后肌综合征:是桡神经深支在旋后肌腱弓附近被卡压23456789101112旋后肌综合征表现通常表现为桡神经深支支配的肌肉不完全性麻痹,包括拇指外展、伸直障碍,2~5指掌指关节不能主动伸直,而前伸臂旋后障碍可能较轻。腕关节可以主
2、动伸直(桡侧伸腕肌不属桡神经深支支配)但偏向桡侧。没有虎口区感觉异常13141516桡神经卡压的检查17病例分享一般资料:患者马某男18岁主诉:发现右手伸指不能5年查体:右手诸指伸指无力,拇指、环指小指肌力约3级,中指2级,食指2+级,伸腕肌力较对侧弱;无感觉麻木。辅助检查:右尺桡骨X片:未见异常;右上肢肌电图提示桡神经深支损伤。18治疗方案手术:行桡神经探查,深支松解术入路:前外侧入路,即肱桡肌、桡侧腕伸肌间隙进入。松解旋后弓(frohse弓)及周边可能的肌肉血管等压迫,19术前切口设计20桡神经浅支21桡
3、神经深支及旋后弓22切开的旋后肌23缝合后的切口24术后处理活血化瘀、神经营养、消肿药物患肢悬吊,功能锻炼25
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