旋后肌综合症.ppt

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1、旋后肌综合症旋后肌综合症是指桡神经被在肘关节远侧的旋后肌卡压而产生的病症，又称“前臂骨间背侧神经卡压症”、“桡管综合症”。一、解剖特点桡神经在肘关节前外侧行走在约7㎝长的组织间隙中，此间隙称为“桡管”，桡管开口于肱桡关节上方，止于旋后肌深、浅两头的远侧。桡管的深部（后壁）是肘关节囊包裹的肱桡关节、桡骨小头和环状韧带，外侧是肱桡肌、桡侧腕长、桡侧腕短伸肌，内侧是肱肌、肱二头肌肌腱。桡神经于肱桡关节平面分成深、浅两支，深支（骨间背侧神经）进入旋后肌腱弓，分支支配伸指肌；浅支支配桡侧腕短伸肌和前臂桡侧

2、皮肤，而桡神经在分出深浅支前，已有分支支配肱桡肌和桡侧腕长伸肌，在桡管的上部，桡神经行走在较松软的肌间隙中，不易受压，而在中下部由于旋后肌腱弓狭窄、桡骨小头的顶压等因素，常常受到挤压损伤。二、病因病理（一）外伤和劳损１、旋后肌挫扭伤，局部瘀肿，疤痕形成。２、慢性劳损，旋后肌无菌性炎症、充血、水肿、增生、肥大。３、桡骨上1/3骨折畸形愈合、桡骨小头脱位。（二）桡管内占位性病变脂肪瘤、血管瘤、神经纤维瘤、囊肿等。上述因素均可压迫、刺激桡神经深支（骨间背侧神经）出现旋后肌综合症。三、诊断１、肘外侧和前

3、臂近端伸肌疼痛，劳累后加重。２、旋后肌运动障碍，不能伸拇指和伸掌指关节，但腕关节背伸正常，无感觉障碍。３、旋后肌局部（桡骨头前外方）可摸到压痛点。四、治疗（一）理筋手法１、滚法２、痛点分筋法３、屈肘旋转法（二）药物治疗１、内服：活血化瘀、消肿止痛。和营止痛汤加减（桃仁、当归、川芎、赤芍、苏木、陈皮、乌药、乳香、没药、川断、木通、甘草）。２、外用药：消瘀止痛膏或海桐皮汤熏洗。（三）其他：理疗、局封、手术。结束