心衰病人护理查房ppt课件.ppt

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1、心衰病人护理查房六一五二四三目录健康教育病史简介相关知识护理查体护理措施护理诊断病史简介床号：17姓名：周祖华性别：男年龄：59岁入院时间：2014年3月6号15:30入院主诉:反复胸闷、气喘半年加重伴纳差两天入院体征：T36.1℃、P92次/分、R24次/分、BP145/108mmHg诊断：冠心病、心功能不全、高血压病病史简介3月6号3月8号3月9号3月10号3月11号3月7号患者因反复胸闷、气喘半年再发加重伴纳差2天入院.患者从半年前开始常于活动后出现胸闷、气喘不适，休息10分钟能渐缓解。2天患者无明显诱因下胸闷气喘加重，伴有纳差，就诊于蚌埠医学院附属医院，心脏彩超检查提

2、示：1、全心扩大；2、多瓣膜反流；3、肺动脉高压；4、左室收缩功能下降，家人为求进一步诊治遂至我院，拟“冠心病、心功能不全”收住我科。患者有高血压病史5年，最高达160/100mmHg，平素未正规口服降压药物，血压控制欠缺。有糖尿病病史8年，平素未正规口服降糖药物，血糖控制情况不详。8年前因车祸致左腿骨折并行截肢术。入院时心电图示：窦性心动过速，立即遵医嘱予吸氧、心电监护应用，予强心、利尿、解痉、平喘、改善心功能药物应用。病史简介3月6号3月8号3月9号3月10号3月11号3月7号患者胸闷气喘症状较前缓解，无胸痛，饮食睡眠改善，24小时小便量9610ml，神清、精神好转，高枕

3、卧位，氧气持续低流量吸入，口唇紫绀减轻，左下肢缺如，右下肢浮肿较前减轻。查体：腹软，呈蛙状，剑突下压之不适，肝区叩击痛（+）、移动性浊音（+）。心电监护持续应用中，生命体征较平稳，均波动中正常范围内。病史简介3月6号3月8号3月9号3月10号3月11号3月7号患者无明显胸闷气喘，24小时尿量6300ml。神清，精神可，平卧位，查体：肝区叩击痛（－），右下肢无浮肿。目前患者心功能改善，予以美托洛尔控制心室率、改善心室重塑，饮食改善，予以胰岛素控制血糖，继续予以改善心功能、冠心病二级预防、保胃、维持水电解质平衡等对症支持治疗。予9:00遵医嘱停心电监护应用。病史简介3月6号3月8

4、号3月9号3月10号3月11号3月7号患者一般情况尚可，无胸闷气喘、无胸痛、无出汗、无发热、无咳嗽咳痰、无恶心呕吐，饮食睡眠尚可，二便正常。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心前区无震颤、无隆起，心界两侧扩大，右下肢无浮肿。监测患者血糖仍偏高，继续监测血糖变化，加强宣教。辅助检查2014.3.32014.3.42014.3.6宿州市第一人民医院胸部+上腹部CT提示：胸腔积液、腹腔积液、心包积液蚌埠医学院附属医院，心脏彩超检查提示：全新扩大、多瓣膜反流、肺动脉高压、左室收缩功能下降入院时心电图提示：窦性心动过速，肢体导联低电压，前臂R波递增不良辅助检查3.63.83.10生化全套

5、：谷氨酰转移酶99U/L谷丙转氨酶49.0U/L尿酸407.00mmol/L葡萄糖12.44mmol/L肾功能+血糖+电解质：尿酸249.7mmol/L葡萄糖8.53mmol/L糖化血红蛋白HBA1c10.10%二氧化碳结合率34.5mmol/L电解质+肝功能：谷草转氨酶32.5U/L谷丙转氨酶39.2U/L氯离子92.7mmol/L二氧化碳结合率35.3mmol/L护理查体洗手测量生命体征视诊：心尖搏动位置听诊：心音、心率、心律、心脏杂音、肺部啰音情况叩诊：心脏浊音界触诊：心包摩擦音洗手诊疗计划保胃强心、利尿、扩血管、改善心功能冠心病二级预防进一步完善相关检查明确诊断下一步

6、治疗营养支持、维持水电解质酸碱平衡31542护理问题知识缺乏-于接触的知识层面有限有关自理缺陷-与左下肢缺失有关水电解质酸碱平衡紊乱-与使用利尿剂有关体液过多-与心衰致体、肺循环淤血有关潜在并发症：猝死护理措施3.615:301、加强与家属沟通，加强宣教，嘱患者绝对卧床休息，按时服药，留陪护一人，协助其完成日常生活护理。2、除颤仪及抢救设备处于备用状态，建立静脉留置通道。3、心电监护应用，密切观察病情变化，及时主动巡视病房，注意倾听患者主诉。4、按时执行各项治疗，积极完善相关检查。3.119:00：患者住院期间未发生猝死。潜在并发症：猝死护理措施3.615:301、遵医嘱严格

7、控制液体入量，限制饮水量。严重心衰患者，24小时的饮水量一般不超过600-800mL，并尽量安排在白天间歇饮用，避免大量饮水，以免增加心脏负担。2、限制食盐及高钠食物，每日食盐摄入量少于5g。3、遵医嘱给予利尿药物应用，定期检查，防止水电解质及酸碱平衡紊乱，注意监测体重变化。3.810:00：患者右下肢无浮肿。体液过多-与心衰致体、肺循环淤血有关护理措施3.615:301、严格观察患者的尿量，尿多时，遵医嘱及时补钾，并协助患者服药到口。2、过量应用利尿剂可降低血压和损害肾功能，应严密观察血压、体重等变化